Ревматоидный артрит: задача для УЗИ
28 октября 2021 г., 21:24(Обновлено 24 ноября 2022 г., 13:40)
Ревматоидный артрит проявляет симптомы в качестве воспаления синовиальной оболочки (так называется часть между суставом и суставной капсулой). Затем она начинает атаковать обступающие хрящи и кости. Вследствие этого заболевания у человека появляется риск остаться с неровными запястьями и кистями. По этим причинам раннее исследование просто необходимо.
Для того чтобы выявить и подтвердить диагноз РА, нужно провести целый ряд лабораторных и клинических исследований. В них включаются:
Для того чтобы специалисту-ревматологу оказать помощь в получении полной картины и оценке степени заболевания применяется метод визуализации и рентген-исследования.
Несмотря на тот факт, что ультразвуковое исследование применяется не так давно, оно уже успело показать себя как качественный метод с большой точностью и чувствительностью. УЗ-исследование помогает определить даже начальные признаки заболевания, которое обнаруживается почти у 1% мирового населения.
Развитие ультразвуковых исследований взяло своё начало ещё в далёкие 1980-е годы. С тех пор оно получило звание одного из самых мощных инструментов в ревматологии. Обыкновенный ультразвук, находящийся в серой шкале, является очень высокочувствительным к изменениям плотности тканей. Но для того, чтобы заметить самые ранние маркеры воспаления, данный метод не подойдёт ввиду того, что он не обладает достаточной глубиной визуализации.
Разрушение костных тканей (эрозия костей) характеризуются поздней стадией ревматоидного артрита. Для оценки стадии болезни назначается рентгенологическое исследование. Но такой вид обследования имеет свои минусы. Самым большим из них является низкая чувствительность, которая сильно уступает ультразвуковому исследованию. Это означает, что рентгенологическое обследование способно распознать ревматоидный артрит только на поздних стадиях, когда эрозии будут уже существенные.
Конечно же, ультразвуковое исследование тоже имеет свои минусы из-за зависимости от оператора. Но проблему можно устранить при помощи специальной подготовки и стандартизации.
Энергетическим Допплером (ЭД) называется метод, используемый для визуализации даже самых незначительных увеличений кровотока в суставе, который воспалился. Эти увеличения характеризуют активный процесс.
Энергетический Допплер имеет возможность определения нахождения болезни в стадии ремиссии, а также высвечивания субклинической манифестации. Существует глубочайшая доказательная база, показывающая, что энергетический допплер способен хорошо коррелировать с лабораторными данными, гистопатологическими заключениями и МРТ.
Из-за того, что симптоматика болезни способна постепенно угасать с течением времени, очень сложно добиться эффекта от процесса лечения в ревматологии. При помощи энергетического допплера у врачей появляется возможность рассмотреть, кто из заболевших резистентный или имеет плохую реакцию на консервативное лечение.
Для того чтобы получить изображение высокого контраста, используется тканевая гармоника с импульсной инверсией (ТГИИ), имеющая контрастное усиление и микро-пузырьки - Sonovue (гексафторид серы, производство Bracco).
Микро-пузырьки обладают редкими свойствами, идеально подходящими для детекции кровотока в малых сосудах. Когда проводится ТГИИ, идёт передача двух импульсов: 1 является стандартным, 2 – отражением первого. При прохождении данных импульсов через тело, они начинают усиливаться. В результате этого исследователи могут получить изображение с автоматической фильтрацией.
По заключению учёных, тканевая гармоника с импульсной инверсией более чувствительная, нежели энергетический допплер, в обнаружении малых изменений в синовиальных сосудах. Данный метод в повседневной практике не имеет существенных преимуществ над энергетическим допплером, но при помощи ультразвукового исследования, которое имеет контрастное усиление, можно заметить малые сосуды с низким потоком.
Ранее, УЗИ-терапия при ревматоидном артрите не обходилась без нареканий, но на сегодняшний день она показала свою эффективность. При помощи ультразвуковых волн улучшается сила охвата, и в отдельных случаях, увеличивается гибкость запястья, уменьшается проявление воспаления и утренней скованности в суставах.
Ещё одним важным преимуществом ультразвукового исследования является высокая уверенность и точность проведении инъекций и аспираций под контролем УЗ.
3D-УЗИ способствует стандартизации исследований, так как 2D-УЗИ находится в сильной зависимости с оператором. При помощи 3D-объёмных данных есть возможность манипулирования в любое время и визуализирование на множестве плоскостей.
С помощью 4D-датчиков исследователи получают возможность наглядно и в режиме реального времени дать оценку суставам. Данных передовых датчиков в продаже имеется немного, но прогресс линейных датчиков для ультразвукового исследования поверхностных структур сделает захват объемных сведений более простым благодаря тому, что измерения проводятся при помощи автоматики.
Если компании, занимающиеся производством медицинского оборудования, будут заниматься развитием новых технологий вместе с программным обеспечением, мы на шаг приблизимся к глубокой количественной стандартизации активности болезни, а это поспособствует улучшению качества жизни больного.
Ревматоидный артрит является очень загадочным и автоиммунным заболеванием. Оно способно причинить существенный урон суставам.
Ещё недавно ультразвуковую диагностику не считали подходящим вариантом для оценивания суставов, в которых проходит процесс воспаления, но сейчас всё поменялось. УЗИ стало более точным и доступным. Теперь оно считается высокочувствительным инструментом для проведения и лечения ревматоидного артрита.
Как провести диагностирование ревматоидного артрита?
Для того чтобы выявить и подтвердить диагноз РА, нужно провести целый ряд лабораторных и клинических исследований. В них включаются:
- Ревматоидные факторы (РФ)
- Сыроваточные С-реактивные белки (СРБ)
- Скорость оседания эритроцитов (СОЕ)
- Антицитрулиновый С-пептид (АЦСП)
Для того чтобы специалисту-ревматологу оказать помощь в получении полной картины и оценке степени заболевания применяется метод визуализации и рентген-исследования.
Несмотря на тот факт, что ультразвуковое исследование применяется не так давно, оно уже успело показать себя как качественный метод с большой точностью и чувствительностью. УЗ-исследование помогает определить даже начальные признаки заболевания, которое обнаруживается почти у 1% мирового населения.
Какие результаты можно получить с помощью проведения ультразвукового исследования?
Развитие ультразвуковых исследований взяло своё начало ещё в далёкие 1980-е годы. С тех пор оно получило звание одного из самых мощных инструментов в ревматологии. Обыкновенный ультразвук, находящийся в серой шкале, является очень высокочувствительным к изменениям плотности тканей. Но для того, чтобы заметить самые ранние маркеры воспаления, данный метод не подойдёт ввиду того, что он не обладает достаточной глубиной визуализации.
Разрушение костных тканей (эрозия костей) характеризуются поздней стадией ревматоидного артрита. Для оценки стадии болезни назначается рентгенологическое исследование. Но такой вид обследования имеет свои минусы. Самым большим из них является низкая чувствительность, которая сильно уступает ультразвуковому исследованию. Это означает, что рентгенологическое обследование способно распознать ревматоидный артрит только на поздних стадиях, когда эрозии будут уже существенные.
Конечно же, ультразвуковое исследование тоже имеет свои минусы из-за зависимости от оператора. Но проблему можно устранить при помощи специальной подготовки и стандартизации.
Энергетическим Допплером (ЭД) называется метод, используемый для визуализации даже самых незначительных увеличений кровотока в суставе, который воспалился. Эти увеличения характеризуют активный процесс.
Энергетический Допплер имеет возможность определения нахождения болезни в стадии ремиссии, а также высвечивания субклинической манифестации. Существует глубочайшая доказательная база, показывающая, что энергетический допплер способен хорошо коррелировать с лабораторными данными, гистопатологическими заключениями и МРТ.
Из-за того, что симптоматика болезни способна постепенно угасать с течением времени, очень сложно добиться эффекта от процесса лечения в ревматологии. При помощи энергетического допплера у врачей появляется возможность рассмотреть, кто из заболевших резистентный или имеет плохую реакцию на консервативное лечение.
Оценка синовита при обследовании ЭД
- 0 степень: сигнал не поддаётся визуализации
- 1 степень: проходит визуализация одного или нескольких сосудов
- 2 степень: сигнал подаётся менее чем от 50% области, которая исследуется
- 3 степень: сигнал подаётся более чем от 50% области, которая исследуется
Гармонические микро-пузырьки
Для того чтобы получить изображение высокого контраста, используется тканевая гармоника с импульсной инверсией (ТГИИ), имеющая контрастное усиление и микро-пузырьки - Sonovue (гексафторид серы, производство Bracco).
Микро-пузырьки обладают редкими свойствами, идеально подходящими для детекции кровотока в малых сосудах. Когда проводится ТГИИ, идёт передача двух импульсов: 1 является стандартным, 2 – отражением первого. При прохождении данных импульсов через тело, они начинают усиливаться. В результате этого исследователи могут получить изображение с автоматической фильтрацией.
По заключению учёных, тканевая гармоника с импульсной инверсией более чувствительная, нежели энергетический допплер, в обнаружении малых изменений в синовиальных сосудах. Данный метод в повседневной практике не имеет существенных преимуществ над энергетическим допплером, но при помощи ультразвукового исследования, которое имеет контрастное усиление, можно заметить малые сосуды с низким потоком.
Объединение терапии и диагностики
Ранее, УЗИ-терапия при ревматоидном артрите не обходилась без нареканий, но на сегодняшний день она показала свою эффективность. При помощи ультразвуковых волн улучшается сила охвата, и в отдельных случаях, увеличивается гибкость запястья, уменьшается проявление воспаления и утренней скованности в суставах.
Ещё одним важным преимуществом ультразвукового исследования является высокая уверенность и точность проведении инъекций и аспираций под контролем УЗ.
Новейшие границы
3D-УЗИ способствует стандартизации исследований, так как 2D-УЗИ находится в сильной зависимости с оператором. При помощи 3D-объёмных данных есть возможность манипулирования в любое время и визуализирование на множестве плоскостей.
С помощью 4D-датчиков исследователи получают возможность наглядно и в режиме реального времени дать оценку суставам. Данных передовых датчиков в продаже имеется немного, но прогресс линейных датчиков для ультразвукового исследования поверхностных структур сделает захват объемных сведений более простым благодаря тому, что измерения проводятся при помощи автоматики.
Если компании, занимающиеся производством медицинского оборудования, будут заниматься развитием новых технологий вместе с программным обеспечением, мы на шаг приблизимся к глубокой количественной стандартизации активности болезни, а это поспособствует улучшению качества жизни больного.
Осмысление вопросов прошлого и решение их в будущем
Ревматоидный артрит является очень загадочным и автоиммунным заболеванием. Оно способно причинить существенный урон суставам.
Ещё недавно ультразвуковую диагностику не считали подходящим вариантом для оценивания суставов, в которых проходит процесс воспаления, но сейчас всё поменялось. УЗИ стало более точным и доступным. Теперь оно считается высокочувствительным инструментом для проведения и лечения ревматоидного артрита.