Перевязочные средства

Перевязочный материал (ПМ) — это волокна, нити, ткани, пленки, нетканые материалы, из которых изготавливают перевязочные средства (ПС). Перевязочный материал используется для изготовления перевязочных средств промышленными предприятиями или непосредственно перед применением медицинским персоналом и конечными потребителями.

Перевязочный материал может иметь природное происхождение (хлопок, вискоза), синтетическую структуру  (полимеры) или смешанное происхождение. Перевязочный материал используется при операциях и перевязках для обеспечения осушения операционного поля и раневой поверхности , тампонады ран при остановке кровотечения и дренирования, при наложении повязок, для защиты раны и обожженной поверхности от присоединения вторичной инфекции и повреждений.

В зависимости от физической структуры перевязочный материал бывает:

• тканый
• вязальный
• вязально-прошивной
• нетканый (нетканый прошивной)
• волокнистый
• пленочный (пленка)
• губчатый

Тканые, вязальные и нетканый перевязочные материалы выпускаются в виде полотна.

Перевязочные средства

Перевязочное средство — это  изделие медицинского назначения, изготовленное из одного или нескольких перевязочных материалов, используемое для профилактики инфицирования и для лечения ран. ПС должно быть стерильным. Перевязочные средства используются для защиты раны от воздействий внешней среды и попадания микробов. А также они предназначены для оказания лечебного эффекта.

Виды перевязочных средств

В настоящее время существует несколько основных видов перевязочных средств.

1. Бинты- это повязки  из хлопчатовискозной марли в виде рулонов определенных размеров. Существует несколько видов бинтов:

• Марлевые бинты (стерильные и нестерильные) –  служат для защиты раны от грязи и инфекции, а также для обеспечения доступа кислорода к раневой поверхности.
• Эластичные бинты –  служат для временной не жесткой фиксации повреждённой конечности или закрепления компресса
• Трубчатые бинты – используются с целью фиксации компрессов и лекарств. В данном случае, не требуются  дополнительные средства крепления (пластыри или зажимы).
• Полимерные бинты – используются, когда  необходима гипсовая повязка.
• Резиновые бинты Мартенса – используются в качестве как жгутов, эспандеров, а также, как средства иммобилизации, , средства крепления повязок.
• Повязки-бинты – это специальные изделия медицинского назначения из  мягкой волокнистой ткани, которые используются для ран на открытых участках кожи, где нет возможности применить циркулярную повязку (например, подбородок или нос).
• Бинты сетчатые —  это сетчатая трубка разного диаметра, которая скатана в виде рулона. От него можно отрезать кусок нужной длины для фиксации хирургической повязки на раневой поверхности.
• Бинты гидрофильные ( стерильные и нестерильные) впитывают воду.
• Бинты накрахмаленные - это бинты из накрахмаленной марли или органзы. Они применяется в качестве укрепляющего материала поверх гидрофильных бинтов (непосредственно на ране может «присыхать», повредить кожу в местах сгиба).
• Бинты клейкие цинкосодержащие - это  обычные бинты, на который нанесен тонкий слой пасты. Паста содержит глицерин, желатин, натрия хлорид, цинка оксид. Следовательно, данный вид бинтов можно отнести к лечебным ПС. При высыхании такой бинт «садится» и повязка становится очень тугой, поэтому он применяется, когда необходимо избежать отека тканей, например, при воспалительных заболеваниях кожи.
• Бинты гипсовые содержат гипс, который после намокания накладывается на травмированные части тела, чтобы зафиксировать их. Эти бинты, чаще всего, используют в травматологии.

2. Пакеты перевязочные - готовая повязка для наложения на рану с целью предохранения ее от загрязнений, инфекций и кровопотерь. Индивидуальный перевязочный пакет  состоит из : стерильного гидрофильного бинта (7 см х 5 м), ватной подушечки (13,5x11 см), которая обычно подшита к началу бинта, и булавки для закрепления концов бинта. Ватно-марлевые подушечки пропитывают раствором сулемы. Пакеты бывают двух видов: малый и большой, в котором есть одна или две подушечки (одна подшита к началу бинта, вторая — свободна). Индивидуальные перевязочные пакеты изготовлены так, чтобы при постоянном ношении не нарушалась стерильность. А если вдруг защитная оболочка нарушается, то сердцевина пакета остается стерильной.
Сейчас производят перевязочные подушечки, слабо пристающие к ране. Они почти не присыхают к экссудирующим ранам.

3. Салфетки. Существует 2 типа салфеток:

1. Салфетки перевязочные (марлевые)- это двухслойные отрезы марли размером 16x14 см, 45x29 см и т.д.  Они могут быть стерильные и нестерильные.
2. Салфетки лечебные (например, салфетки «Колетекс») - это композиционная лекарственная форма, которая может представлять собой  лечебный биополимер на подложке (обычно тканевой), в котором иммобилизировано лекарственное вещество или тканевую основу, пропитанную лекарственным веществом.

Салфетки «Колетекс» — композиционное ПС, которое представляет собой слой специального текстильного материала, являющегося носителем биополимера, который оказывает лечебное воздействие, с иммобилизированным в нем лекарственным препаратом.  Салфетки содержат противовоспалительные, кровоостанавливающие, , ранозаживляющие и обезболивающие вещества (фурагин, хлоргексидин, прополис, , мочевина, метронидазол, альгинат натрия) в разных комбинациях. Они используются в качестве лечебно-профилактического средства для первичного закрытия ушитых ран, травмированных тканей,  для закрытия инфицированных и гранулирующих ран, ожогов, трофических язв, пролежней.   Данные салфетки можно также применять  в онкологии в качестве местного аппликационного радиосенсибилизирующего средства при лучевой терапии и постлучевых поражениях.

4. Пластыри бывают:

• фиксирующие ( не содержат лекарственное вещество). Они используются  в хирургии и травматологии для закрепления повязок
• покровные  (содержат лекарственное вещество)  используются  в дерматологии для лечения некоторых заболеваний или механических повреждений кожных покровов

Пластыри перевязочные имеют название - «лейкопластырь». По внешнему виду они делятся на ленточные и полоски. Обычно лейкопластыри с одной стороны имеют липкий (адгезивный) слой; в случае покровных лейкопластырей с липкой стороны прикреплена марлевая подушечка, пропитанная JIC (например, пластырь бактерицидный).

Пластыри изготавливают разных размеров и конфигураций. Они бывают круглой и прямоугольной формы на липкой фиксирующей ленте с перфорацией или без нее. В упаковках по 8, 10, 20 шт. одного типоразмера и в виде наборов по 10, 16, 24, 30 шт. изделий разных форм и размеров.
Полоски перевязочные бывают :

• водостойкие
• гипоаллергенные
• эластичные (удобны для использования на области суставов)
• с противомикробным действием (антисептический тканевой — применяется для защиты ран на сгибах; антисептический водостойкий): изготавливается из нетканого материала, не прилипает к ране, содержат антисептик Клеевое покрытие фиксирует пластырь на коже, не вызывая раздражения

5. Тампоны перевязочные  - это небольшой кусочек  перевязочного полотна или ваты. Тампоны используются для того, чтобы закрыть рану или язву, а также чтобы остановить кровотечение (во время операции для удаления крови из рассеченных сосудов).6.Покрытия раневые.
Это современный вид ПС. Представляет собой повязку для абсорбции раневого экссудата. Ускоряет заживление раны за счёт влажной антибактериальноц среды.

Существует несколько видов раневых покрытий:

1. Губчатые. Они представляют собой губку. Впитывают экссудата, удерживают его внутри. Поддерживают необходимый климат в ране, тем самым, стимулируют заживление
2. Пленочные. Они состоят из прозрачного тонкого листка полимера, покрытого с одной стороны клеем. Существуют простые пленочные покрытия и содержащие активные вещества. Активные пленочные покрытия могут содержать в своём составе : серебро и 5% хлоргексидина ацетат, обеспечивающее антибактериальные свойства. Данный вид раневых покрытий применяется для ускорения заживления чистых ран на стадии эпителизации с низкой или умеренной степенью экссудации.
3. Альгинатные. Данный вид раневых покрытий - это биодеградирующие покрытия. Производятся из морских водорослей. В составе таких раневых покрытий имеются кальциевые альгинатные соли, нерастворимые в воде. При взаимодействии с раневым секретом они превращаются в альгинат натрия и образуют гель,который, в свою очередь, является оптимальной средой для размножения и миграции раневых клеток, чем и объясняются ранозаживляющие свойства альгинатных покрытий.
4. Гидроколлоидные покрытия. Данные раневые покрытия выпускаются в виде пластин или аморфной массы. Пластины имеют вид тонкой полиуретановой губки или пленки. При контакте с раневой поверхностью она переходит в желеобразное состояние, сорбируя раневой секрет. Такие покрытия используются на слабо и умеренно экссудирующих ранах.
5. Коллагеновые. Эти раневые покрытия применяются при необходимости стимулировать рост грануляционной ткани и краевой эпителизации, которые плохо поддаются лечению другими препаратами. Механизм действия коллагена при заживлении ран объясняется его стимулирующим влиянием на пролиферацию фибробластов и способностью превращаться на поверхности ран в мягкий гель, который является оптимальной средой для размножения и миграции раневых клеток.
6. Гидрогелевые. Эти покрытия состоят из полимеров с гидрофильными центрами, следовательно, они способны абсорбировать и удерживать в себе большое количество воды. Предназначены для гидратации раневоц поверхности и, соответственно, дляистимуляции аутолиза некротических тканей и защиты растущих грануляций и эпителия от высыхания. Применяются при лечении «сухих» язв при облитерирующем атеросклерозе.
7. Гидроцеллюлярные. Основа гидроцеллюлярных раневых покртыий - губка из синтетического материала. Чаще всего, это пена из поролона или силикона. Разветвленная система пор даёт возможность гидроцеллюлярным покрытиям абсорбировать и дренировать раневой секрет, который, в свою очередь, испаряется во внешнюю среду с наружной стороны покрытия. гидроцеллюлярные покрытия могут сорбировать достаточно большие объемы раневого секрета благодаря своим высоким абсорбирующих свойствам и способности испарять впитанную влагу. Поэтому они предназначены для лечения ран со средней и сильной экссудацией.
8. Сорбирующие. Эти покрытия, как правило, состоят из трех слоев. Первый — это мягкая оболочка из неприклеивающегося к ране материала, которое легко проницаемо для раневого секрета, второй — сорбирующая прокладка и третий (наружный) — влагоотталкивающее полупроницаемое покрытие. Этот вид раневых покрытий применяется на всех стадиях раневого процесса самостоятельно или в качестве вторичного покрытия. Их часто сочетают с гидроколлоидными пастами, альгинатами, коллагеновыми покрытиями, а также с мазевыми препаратами.
9. Атравматические. Это раневые покрытия, которые представляют собой сетки или перфорированные пленки. Сетчатые атравматичные покрытия могут состоять из марли, пропитанной гидрофобным составом (парафин, вазелин, ланолин, триглицериды жирных кислот и др.). Некоторые атравматичные раневые покрытия содержат лекарственные вещества (например, антибиотик фузидат натрия). Эти покрытия не прилипают ни к раневой поверхности, ни к вторичной впитывающей повязке, соответственно смена этой самой повязки не доставляет пациенту дискомфорта и боевых ощущений, Кроме того, это исключает возможность повреждения грануляций и эпителия. Вместе с тем, покрытия, содержащие лекарственные вещества, повышают эффективность вторичной повязки.
10. Комбинированные. Этот вид раневых покрытий может объединять в себе свойства, нескольких других видов, например, альгинатных и гидроцеллюлярных покрытий.

7. Губки лечебные. Это перевязочное средство представляет собой лекарственную форму и имеет вид пористой массы разных размеров и формы. Губка содержит лекарственные вещества. Данное ПС изготавливается в форме пластин разных размеров в стерильной упаковке.

Виды губок лечебных:

1. Желатиновая абсорбирующая губка – это затвердевшая стерильная пена, растворимая в воде; впитывает кровь в тканях организма, тем самым, создаёт условия для ее коагуляции.
2. Гемостатическая губка - это сухое, пористое вещество белого цвета с желтоватым оттенком. Изготавливается из плазмы крови человека с добавлением кальция хлорида и аминокапроновой кислоты. Предназначена для местного использования,постепенно рассасывается в ране.
3. Коллагеновая губка представляет собой стерильных пористые пластины, полученные из коллагена. Применяется в качестве раневых покрытий.
4. Альгипор – это губка из полимерного вещества (альгинат), которое добывается из морской капусты. Губка накладывается на рану и впитывает отделяемое от неё, со временем рассасывается. Данное перевязочное средство используется при лечении трофических язв, пролежней, при операциях на внутренних органах.
5. Альгимаф – это модификация альгипора, содержащая другой набор антисептических веществ, способствует ускоренному заживлению ран.

В настоящее время существует достаточно большое количество производителей перевязочных средств.

На портале "1Медторг" для них предоставлена возможность разместить информацию о своих товарах,чтобы покупатель мог их приобрести.