Обследование желудка ФГДС. Гастроскопия

Заболевания желудка негативно сказывается на всем пищеварительном процессе и на самочувствии человека, в целом, а некоторые из них могут проходить с осложнениями. Эти опасные осложнения могут даже привести к летальному исходу. Поэтому заболевания желудка, ни в коем случае, нельзя игнорировать, их нужно своевременно выявлять и незамедлительно лечить.
Обследования желудка необходимы:

1. Для профилактики. Периодические обследования позволяют выявить патологии в начальной стадии и начать лечение
2. При возникновении болезненных ощущений и симптомов, таких как:

• боль в верхней части живота
• чувство тяжести, распирания и боли, возникающее после приёма пищи
• частая изжога
• усиленное газообразование
• приступы тошноты
• отрыжка с кисловатым привкусом
• частая рвота
• кровь в кале
• нарушение аппетита

Методы обследования зависят от конкретных симптомов. Некоторые методы являются основными, другие же используются в качестве дополненительных с целью уточнения диагноза.

ФГДС: что это такое и в чем отличие от ФГДС и ЭГДС

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - это диагностическая процедура, которая направленна на исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Данное исследование проводится путём введения в желудочно-кишечный тракт пациента специального прибора - эндоскопа. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) позволяет оценить те же отделы системы пищеварения, что и ЭГДС, но ФГДС обычно проходит без осмотра пищевода.
Что же касается распространённой в последнее время видеогастроскопии, она отличается от предыдущих методик тем, что на конце трубки эндоскопа имеется небольшая видеокамера. Такое оборудование позволяет специалисту получить визуальную картину состояния слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на экране компьютера, с помощью подвижной камеры. Кроме того, что немаловажно, возможность сохранить видео протокол исследования, позволяет получить подтверждение диагноза. Следовательно, повтор процедуры не требуется.

Видеогастроскопия проводится при помощи специального прибора, который называется гастроскоп. В настоящее время есть несколько производителей таких приборов. Один из них - японская компания Pentax. Они производят несколько моделей гастроскопов, таких как, например, видеогастроскоп Pentax EG-2790K.

Чтобы понять что такое ЭГДС в медицине, надо чётко осознать, что данная методика, так же как и ФГДС, позволяет определить многие заболевания ЖКТ в начальной стадии развития, тогда как другие методы диагностики не могут дать достоверных результатов. Особенное значение данные способы исследования имеют в определении онкологических новообразований, даже при незначительных размерах опухоли.

Эндоскопическая система экспертного класса,  которая используется при данном обследовании, оснащена функцией "i-scan" (виртуальная хромоэндоскопия), с помощью которой возможно диагностировать рак на самой ранней стадии. Кроме того, ЭГДС в отличие от ФГДС даёт возможность в процессе исследования взять небольшой участок пораженной ткани для проведения цитологического и микроскопического анализов,при этом дискомфорт для пациента минимален.

ЭГДС используется для выявления таких заболеваний как:

• язвенные состояния слизистой оболочки желудка
• гастриты и колиты
• грыжи пищевода
• дуодениты
• папилломы и экземы, любой локализации (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)
• онкология на любой стадии развития и практически любого размера

При подготовке к прохождению процедуры ЭГДС, как и при подготовке к ФГДС пациенты часто волнуются относительно предстоящих им неприятных ощущений. На самом же деле, тот тактильный дискомфорт, который возникает во время данной медицинской манипуляции скорее можно обозначить, как неприятные ощущения, нежели как болезненные и вызываются они под действием психоэмоционального состояния человека. Современная медицина стремиться исключить боль, что выражается в местной или общей анестезии во время проведения ЭГДС. В первом случае врач опрыскивает ротовую полость и вход в пищевод анестетиком, с целью подавить рвотные рефлексы и обезболить обрабатываемый участок. Если же пациенту, по какой либо причине нужен общий наркоз, то болевой фактор исключается полностью.

После обезболивания, специалист начинает введить гибкую и тонкую трубку эндоскопа в пищевод, через ротовую полость. Самый сложный момент процедуры для пациента - заглатывание эндоскопа. После того как трубка оказывается внутри ЖКТ, специалист уже сам регулирует глубину проникновения, наблюдая за расположением датчика на экране прибора. Часто пациент может испытывать ощущения затруднения дыхания, но такая реакция быстро устраняется при помощи глубоких вдохов и выдохов через нос. В процессе процедуры, пациент должен лежать на левом боку, дабы облегчить работу специалиста.
При проведении исследования ЭГДС или ФГДС важнейшим фактором является качество оборудования и профессионализм врача-исполнителя.

Основные методы обследования желудка

1. Гастропанель (со стимуляцией) - это — комплекс иммуноферментных анализов крови на определенные пищеварительные белки (пепсиноген и гастрин) и IgG-антитела к H. pylori., который даёт возможность практически безболезненно и при этом точно оценить состояние слизистой оболочки желудка, выявить антитела к хеликобактер. Этот анализ берется из вены. Этот вид лабораторной диагностики позволяет выявить различные воспалительные процессы в слизистой желудка, проанализировав отклонения от нормы концентрации определенных соединений в крови.

Гастроэнтерологи рекомендуют сдавать запатентованный анализ Гастропанель именно со стимуляцией, т.к. он более информативен и точен. Данный анализ указывает на причину и локализацию воспалительного процесса в желудке.
Чаще всего этот вид обследования применяется при болях и вздутии в эпигастральной области, изжоге, отрыжке, тошноте и задержке пищи в желудке. Причиной проявления таких симптомов могут быть как небольшие сбои в функционировании желудка, так и опасные заболевания — язва, гастрит и даже присутствие в области желудка новообразований, включая злокачественные. Гастропанель применяется и при неустановленных видах анемии, то есть при подозрении на скрытые потери крови. Благодаря высокой чувствительности и информативности гастропанель может использоваться и в качестве метода ранней диагностики заболеваний желудка, когда они еще находятся на ранней стадии, и симптомы практически не проявляются.

Гастропанель является неинвазивным и безболезненным способом выявления патологий слизистой оболочки желудка и уточнения их причин. Показания к проведению этого вида лабораторного исследования следующие:

• наличие диагноза "гастрит" в анамнезе
• болезненные и неприятные ощущения в области желудка
• подозрение на заболевания слизистой желудка, воспаление, отклонение кислотности от нормы и нарушение всасывания
• подозрение на хеликобактериоз
• необходимость анализа состояния желудка пациента, если нет возможности провести ФГДС
• уточнение необходимости проведения ФГДС

Применение метода гастропанели позволяет выявить скрытые патологические процессы в слизистой оболочке желудка. По этой причине специалисты достаточно часто рекомендуют прохождение этого обследования людям старше 40 лет, как профилактическое даже если у них нет каких-либо неприятных симптомов и ощущений.
Гастропанель позволяет выявить воспалительный процесс в слизистой желудка, локализацию воспаления и особенности течения заболевания, установить наличие атрофии слизистой желудка, оценить уровень секреторной активности, обнаружить зараженность хеликобактером, выявить риски развития язвы и рака желудка.

       2. Гастроскопия (ФГДС) – это обследование, при котором для исследования внутренней части пищевода, желудка и части начальной тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) используется тонкая гибкая трубка - эндоскоп. В задней части трубки расположены свет и камера с высоким разрешением, которая передаёт изображение  пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на монитор, который видит гастроэнтеролог / эндоскопист.

Показания к ФГДС

• для определения причины таких симптомов, как нарушение глотания (дисфагия) или острая / постоянная боль в животе
• для диагностики таких заболеваний, как язва желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• в качестве лечебной процедуры
• для остановки кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
• для удаления инородных тел из желудка
• для удаления полипов или небольших профилактических изменений.

Следовательно, гастроскопию (ФГДС) можно разделить на диагностическую, когда ее проводят для определения причины симптомов или с целью подтверждения диагноза, и на терапевтическую, проводимую для устранения симптомов или осложнений уже установленного заболевания
Хотя это безопасная процедура, которая длится всего 5-15 минут, для пациентов важно знать, как подготовиться к гастроскопии.

Как правильно подготовиться к обследованию желудка ФГДС?

При подготовке к гастроскопии возможно нужно будет прекратить прием каких-либо лекарств,например ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол. Эта рекомендация относится к более точной диагностике H. pylori при взятии биопсии для анализа на уреазу.
Кроме того, если пациент принимает какие-то из следующих групп препаратов, перед обследованием следует проконсультироваться с гастроэнтерологом / эндоскопистом или терапевтом, чтобы скорректировать лечение:

1. Лекарства, используемые для лечения диабета – инсулин или метформин
2. Препараты для разжижения крови (аспирин, варфарин, клопидогрель и другие новые антиагреганты)
3. Необходимое условие для того, чтобы тест был информативным и точным – пустой желудок. Благодаря этому гастроэнтеролог / эндоскопист может четко увидеть все исследуемые области
4. За 2-3 дня до исследования нужно исключить алкоголь
5. За 12 часов (минимум 8 часов) до исследования требуется исключить прием пищи
6. За 8 часов до исследования необходимо минимизировать прием жидкости (чистая негазированная вода). За 4 часа до исследования нужно полностью прекратить употребление жидкости
7. Накануне процедуры разрешается есть только лёгкую пищу (исключить жирную, жаренную, копченую, острую, маринованную еду, свежие фрукты и овощи)
8. Нужно заранее обсудить с лечащим врачом возможность использования наркоза, необходимость и схему приема лекарств в день проведения ФГДС
9. Почистить зубы можно за 2 часа до исследования
10. Перед исследованием необходимо отказаться от курения, хотя бы за 2 часа
11. Специалисты рекомендуют уделить внимание психоэмоциональному настрою. При четком соблюдении правил подготовки, процедура пройдет быстро и с минимальным дискомфортом. В процессе исследования нужно внимательно слушать врача и выполнять его рекомендации и указания

При подготовке к гастроскопии длительная диета не требуется. Активная подготовка начинается за день до процедуры. В течение дня можно питаться как обычно, исключив из рациона продукты, которые тяжело перевариваются и стимулируют газообразование в кишечнике.

Обед и ужин обследуемого человека не должны включать жирную, жаренную, копченую, маринованную, острую пищу:

• жирные сорта рыбы и мяса
• сыр и творог с большим процентом жирности
• цельное молоко, сметану, сливки
• свежий хлеб и сдобную выпечку
• маринованные и консервированные продукты
• колбасные изделия и копчености
• соусы, майонез
• орехи
• пряности
• блюда из бобовых
• сырые овощи, фрукты, ягоды
• исключить кофе, молоко, газированные и алкогольные напитки

Можно есть легкие супы, яйца, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты (нежирные йогурты, творог, кефир), овощи, которые прошли температурную обработку (за иск капусты ), подсушенный хлеб, сухое несладкое печенье. Пить можно негазированную воду и травяные чаи. Исследование желудка проводят строго натощак. Для этого нужно соблюдать голод в течение 12 часов (минимум 8 часов).

1. Если ФГДС проходит утром или днём (до 15:00), вечером перед исследованием разрешен легкий ужин. Далее нужно воздержаться от приемов пищи.
2. Если ФГДС назначена на вторую половину дня (после 15:00), правила подготовки к исследованию немного изменяются. Во избежание плохого самочувствия пациенту разрешен легкий перекус утром. Важно, чтобы завтрак был не позднее, чем за 8 часов до начала обследования. Можно съесть обезжиренный йогурт, выпить травяной чай с небольшим количеством меда.

Нарушение этого правила может повлечь за собой сильную тошноту во время проведения исследования, рвоту и очень неприятные ощущения. Также исследование становится гораздо менее информативным.

За сутки до процедуры пациенту разрешено соблюдать обычный питьевой режим. Чистую негазированную воду можно пить и после ужина. Последнюю порцию жидкости в размере до 100 мл (половина стакана) можно выпить не позднее, чем за 4 часа до начала обследования. Далее употреблять жидкость в любых объемах запрещено. Соответственно, если ФГДС назначена на 10 часов утра, а пациент проснулся в 8, воду пить уже нельзя.
Чтобы соответственно подготовиться к ФГДС желудка, взрослому человеку следует отказаться от вредных привычек. Не менее, чем за 2 суток до исследования, необходимо исключить алкоголь.
Следует отказаться от курения, минимум за 2 часа до проведения манипуляции, потому что никотин стимулирует секрецию желудочного сока и перистальтику органов желудочно-кишечного тракта. Активность пищеварительной системы может спровоцировать дополнительный дискомфорт для пациента. Чтобы избежать появления подобных симптомов, нужно воздержаться от курения на некоторое время.
При выявлении язвенных очагов наислизистой, новообразований, очагов воспаления, гастроскопию сочетают с биопсией. Манипуляция подразумевает забор подозрительных участков слизистой в нескольких местах с целью проведения гистологического анализа. Биопсию могут назначать заранее или непосредственно во время эндоскопии желудка и 12-перстной кишки. Подготовка к процедуре совпадает с обычной подготовкой к гастроскопии. Соответственно, дополнительные организационные мероприятия не нужны.

Применение общей анестезии помогает избавить пациента от любых неприятных ощущений во время процедуры . Наркоз обеспечивает погружение в сон и полное расслабление мускулатуры, что упрощает проведение диагностики в целом.В то медикаментозный сон требует дополнительной подготовки от пациента.
Для проведения ФГДС под наркозом пациентам старше 45 лет нужно предоставить врачу – анестезиологу ЭКГ (срок годности – 1 месяц), а также допуск от врача – терапевта (при наличии патологий: сахарный диабет, заболевания сердца и др.).

Поскольку подготовка к гастроскопии подразумевает отказ от еды и питья, дополнительные ограничения не нужны. Необходимость применения или отмены медикаментов в день исследования, согласовывается с лечащим врачом.Риски при проведении гастроскопии
Хотя гастроскопия - безопасная процедура как и все инвазивные медицинские процедуры, возможны осложнения.
Возможны следующие проблемы:

• Побочная или аллергическая реакция на лекарства, которые используются для седации / анестезии, они могут вызвать проблемы с дыханием, сердечным ритмом и артериальным давлением.
• Во время биопсии может возникнуть кровотечение из места взятия пробы. Очень редкое осложнение, обычно связанное с приемом антикоагулянтов или нарушениями свертываемости крови, например, при гемофилии.
• Разрыв слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки (перфорация). Одно из самых масштабных возможных осложнений. К счастью, гастроскопия с целью диагностики проводится крайне редко.

Как проходит процедура гастроскопии желудка?

Гастроскопия обычно занимает 5-15 минут. Процедура может занять больше времени, если выполняется в терапевтических целях.
Процедура обычно выполняется гастроэнтерологом / эндоскопистом (медицинским работником, который специализируется на диагностике желудочно-кишечных заболеваний, включая эндоскопию) при помощи медсестры.
Перед началом процедуры нужно снять очки и зубные протезы.
Пациенту нужно лечь на левый бок, потом врач объяснит, как правильно дышать во время процедуры. Если слушать, что говорит медсестра или врач, вам будет легче контролировать себя, а значит, будет меньше неприятных ощущений.
Эндоскоп вводится через горло в пищевод и попеременно в желудок и двенадцатиперстную кишку. На протяжении всей манипуляции подается воздух, раздувающий складки и делающий осмотр информативным.
Для многих людей самой неприятной частью исследования является введение эндоскопа через горло, поэтому, чтобы сделать процесс менее дискомфортным, следует глотать зонд. При глотании открывается верхняя часть пищевода и облегчается ввод эндоскопа в пищевод. Остальная часть процедуры довольно неприятна, но переносится легче.

Гастроскопия во сне (с применением анестезии)

Для расслабления горла (местная анестезия) используется аэрозоль (спрей), содержащий лидокаин. Если у вас ранее была аллергическая реакция на лидокаин – обязательно надо сообщить об этом врачу или медсестре. О возможности седации (короткий медикаментозный сон) / анестезии вас проинформируют во время регистрации на гастроскопию или консультации гастроэнтеролога.
Гастроскопия редко показана детям младшего возраста, но, если ее назначили, то настоятельно рекомендуется седация (сон) и анестезия из-за отсутствия самоконтроля у младенцев.
Седативные средства вызывают сонливость, расслабление во время процедуры. Больные меньше обращают внимания на неприятные ощущения, и часто просто забывают о них (побочный эффект действия препарата).
Наркоз вызывает сон. К этой процедуре привлекается анестезиолог.
Гастроскопия во сне проводится при подозрении на язву желудка, свищи, полипы пищевода, повышенный уровень кислоты, дивертикулез, цилиакию, ожог слизистой оболочки, гастрит. Этот метод подходит для детей и некоторых категорий взрослых пациентов.
Для многих гастроскопия проходит гладко и без лекарств. Но особо чувствительными людьми, которые не могут задержать дыхание во время процедуры, обследование очень плохо переносится – в этом случае седация и наркоз становятся реальной помощью как для пациента, так и для врача. Метод седации (сна) также показан при приступах паники у пациента.
Поскольку действие лекарства будет ощущаться в течение некоторого периода времени после процедуры, обязательно нужно чтобы пациента сопровождал родственник. Контроль за здоровьем требуется и в следующие 24 часа. В этот период нельзя ни работать, ни водить машину.
Хотя вполне возможно, что пациент чувствует себя прекрасно и все в состоянии делать сам, время реакции на седативные препараты сильно замедляется, поэтому не только для личной безопасности пациента, но и для безопасности окружающих людей необходимо строго соблюдать рекомендации.

Диагностика при гастроскопии во сне

Обследование включает детальную оценку пищевода, расположение соединения пищевода и желудка, всего желудка и двенадцатиперстной кишки.
Когда врач замечает изменения на слизистых оболочках, такие как эрозии, язвы, полипы, опухоли, берутся образцы тканей (биопсии) и отправляются в лабораторию для исследования под микроскопом. Во время биопсии человек обычно ничего не чувствует, лишь иногда можно почувствовать легкое «пощипывание».

Если седация / анестезия не используются, можно обсудить обнаруженные изменения и дальнейшую тактику обследования или лечения с гастроэнтерологом сразу после обследования.
Если используется седация, нужно будет полежать несколько минут, пока действие лекарства не пройдет. После этого вы продолжите консультацию с врачом. Даже если вы чувствуете бодрость, седативные средства могут оставаться в крови в течение суток, поэтому вы можете внезапно резко почувствовать сонливость.
В течение этого времени нельзя:

1. Водить автомобиль
2. Управлять сложной техникой
3. Пить алкоголь
4. Принимать снотворное
5. Подписывать контракты или юридические документы
6. Оставаться с маленькими детьми

Если врач-консультант видит, что нет смысла продолжать консультацию, на следующий день с вами свяжутся, чтобы обсудить результаты гастроскопии и следующие ваши действия. Через 24-48 часов после гастроскопии у пациента может появиться боль в горле или дискомфорт в области живота. Такое легкое недрмогание – это норма.
Следует немедленно связаться с гастроэнтерологом, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль в груди или животе;
• Дефекация со стулом черного цвета (признак кровотечения);
• Постоянная рвота или рвота кровью;
• Одышка;
• Высокая температура (38 ° C и выше).

Противопоказания гастроскопии

ФГДС противопоказана:

• пациентам в тяжелом состоянии
• при гипертоническом кризе
• при остром периоде инфаркта миокарда или инсульта
• пациентам с плохой свертываемостью крови.
• людям, которые страдают психическими расстройствами
• при обострении бронхиальной астмы в легкой или средней степени
• людям с бронхиальной астмой в тяжелой форме

Если нет в провести гастроскопию, то существует два возможных выхода: провести процедуру под наркозом или же узкоспециализированный анализ крови гастропанель.

Гастроскопия без глотания зонда

Трансназальная гастроскопия – это гастроскопия без глотания зонда. Гастроскоп вводится через нос – трансназально. В этом новейшем методе применяется сверхтонкий гастроскоп (диаметром меньше 6 мм!).
Эта методика считается относительно новой. При ней происходит ведение шланга через носовой ход, при этом качество процедуры , не отличается от стандартного метода гастроскопии.
Основные плюсы этого способа обследования:

• Отсутствие рвотного рефлекса у пациента
• Для проведения исследования используется шланг меньшего диаметра
• Из-за того, что при проведении этой процедуры не требуется использование местного анестетика, для снижения функции глотания, риск  аллергической реакции гораздо меньше

Трансназальная гастроскопия имеет существенные минусы :

• Из-за малого диаметра трубки, нет возможности проведения биопсии и коагуляции
• После проведения такого вида гастроскопии могут возникать носовые кровотечения
• Её нельзя проводить при болезнях уха, горла, носа

Капсульная гастроскопия желудка. Инструментальная диагностика болезней органов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия) - информативный метод, но довольно дискомфортный для пациента. Поэтому многие не хотят проходить это обследование. Это становится причиной прогрессирования заболевания и существенно усложняет лечение. Относительно недавно была разработана новая методика диагностики – капсульная гастроскопия. Она позволяет выявить патологические изменения в желудке и тонком кишечнике, но не вызывает сильного дискомфорта. Пациенту требуется только правильно подготовиться к процедуре, а в ходе обследования проглотить капсулу с видеоэлементом, запив ее водой.

Капсула -  электронный медицинский прибор. Он имеет длину всего 2,6 см и состоит из нескольких деталей:

• Источник света
• Цифровая видеокамера
• Микросхемы
• Электромагнит
• Корпус
• Передвижение прибора в пищеварительном тракте происходит вследствие естественных сокращений. Инновационные инженерные находки позволили сделать изделия устойчивыми к агрессивной желудочной среде и полностью герметичными

Капсулы сегодня разрабатывает и выпускает достаточно большое количество производителей. Популярными являются следующие изделия:

1. Motilis (Швейцария) и SmartPill (США) – для обследования всего желудочно-кишечного тракта
2. Bravo – для исследования пищевода
3. Pillcam – для обследования тонкого кишечника
4. AES-GTI – для диагностики и предотвращения запоров благодаря постоянному излучению электрических импульсов

Обследование назначают при:

• Снижении веса без видимых причин (при полноценном и стандартном питании)
• Примеси крови в кале
• Хронических болях в животе с не выясненными в ходе других исследований причинами
• Стабильном снижении уровня гемоглобина
• Кровотечениях из кишечника и желудка
• Запорах
• Диарее
• Скрытой крови
• Анемии

Диагностику назначают и в случае, когда имеются противопоказания к таким исследованиям, как колоноскопия или гастродуоденоскопия. В рамках обследования могут быть выявлены такие патологии как:

• Острый и хронический гастрит
• Язвы слизистых оболочек
• Эрозии
• Язвенный колит
• Болезнь Крона
• Целиакия
• Полипы желудка и кишечника (как одиночные, так и множественные, доброкачественные и злокачественные)
• Карциноид (опухоль тонкого кишечника)

Исследование может быть самостоятельным или проводиться в комплексе с УЗИ внутренних органов, МРТ и др. Достаточно часто для точной диагностики и постановки диагноза требуется проведение ряда обследований.
К преимуществам можно отнести:

1. Щадящее воздействие на желудочно-кишечный тракт
2. Отсутствие риска повреждений слизистых оболочек
3. Возможность обследования труднодоступных отделов
4. Отсутствие дискомфорта во время проведения процедуры
5. Фиксирование не только морфологической картины пищеварительного тракта, но и особенностей моторики
6. Отсутствие риска инфицирования (капсула одноразовая)
7. Диагностика проводится без применения анестезии, что позволяет минимизировать риски возникновения аллергических реакций. В процессе нахождения в организме капсулы пациенту не нужно менять свой привычный образ жизни. Человек остается полностью трудоспособным.

К недостаткам метода можно отнести:

1. Возможность застревания капсулы в желудке
2. Сохранение минимальных рисков аллергических реакций
3. Высокую стоимость
4. Отсутствие возможностей для проведения биопсии, введения лекарственных средств и остановки кровотечений
5. Не стоит бояться застревания капсулы. Она удаляется с помощью зонда в кратчайшие сроки.  Следует учитывать и то, что на цену капсулы влияют известность производителя, особенности функционирования и технические характеристики

На этапе подготовки врач определяет подходящий вид камеры. При выборе учитываются такие факторы, как индивидуальные особенности пациента и исследуемый отдел желудочно-кишечного тракта.

Для обеспечения максимальной эффективности и информативности исследования необходимо:

1. Отменить прием препаратов железа (если они были назначены) за неделю до обследования
2. Исключить из рациона продукты, которые стимулируют газообразование (бобовые, капусту, выпечку и молоко), за 2 суток до диагностики
3. Отказаться от  алкоголя и газированных напитков  за день до обследования
4. За сутки начать прием препаратов, снижающих метеоризм
5. За 12 часов до процедуры не есть
6. Для полного очищения кишечника накануне принять препарат, рекомендованный врачом

Капсульная гастроскопия проводится в амбулаторных условиях в дневном стационаре. При желании пациент может заняться своими делами вне клиники. Важно только носить с собой специальный рекодер, на который  будут передаваться все данные со специального прибора. Исследование длится 10-12 часов.

Пациент проглатывает капсулу под контролем врача, и она продвигается по всем отделам желудочно-кишечного тракта. Выведение прибора производится естественным путем. Для ускорения обследования рекомендуют  умеренную физическую активность. Например, ходьба, прогулки.

Принимать пищу пациенту разрешают через 3-4 часа после того как он проглотил капсулу. По окончании исследования, необходимо сдать в клинику наружное оборудование. Прибор для съемки возвращать не нужно.
Расшифровка результатов обычно проводится в течение 4-6 часов. За это время специалист визуально оценивает видеозапись. Все изменения врач фиксирует в заключении. При необходимости пациент имеет право получить видеоматериалы на электронном носителе. При проведении процедуры, зафиксированные датчиком данные переносятся на компьютер.

Диагностическая система устройства обеспечивает получение данных в нескольких вариантах:

• Анатомические ориентиры: клапан между тонким и толстым кишечником, привратник желудка
• Индикатор времени в капсуле
• Графическая модель

Благодаря этому специалист точно знает, где в конкретный момент времени находилась капсула, и способен делать определённые выводы о состоянии здоровья пациента.

Противопоказания к капсульной диагностике:

• Нарушение глотательной функции
• Эпилепсия
• Беременность
• Непроходимость кишечника
• Закрытие просвета органов ЖКТ
• Наличие отверстий и сужений в кишечнике
• Идёт воспалительный или другой патологический процесс в организме. Процедуру не следует выполнять до улучшения самочувствия пациента

Специфические методы обследования желудка

УЗИ желудка

УЗИ желудка используется в качестве дополнительного метода обследования при болезненных проявлениях в эпигастральной области, нарушениях пищеварения, вздутии верхней части живота. Однако при проблемах с желудком УЗИ этого органа назначают сравнительно редко, так как проводить его должен опытный специалист, который с помощью УЗИ способен диагностировать крупные новообразования в желудке.

Если нет показаний к специфическому УЗИ желудка, то обычно для обследования достаточно УЗИ органов бпюшной полости.

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ брюшной полости является полностью безопасной и безболезненной диагностической процедурой высокой точности, поэтому пациенты нередко проходят данное обследование по своему желанию в целях профилактики.

УЗИ брюшной полости может быть назначено врачом при:

• болях в животе разного характера
• симптомах со стороны ЖКТ (тяжести под правым ребром и горечи во рту)
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы
• продолжительном медикаментозном лечении хронических патологий
• контролировании эффективности проводимой терапии при болезнях поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и пр.
• подборе гормональных контрацептивов
• плохих результатах анализов крови (особенно биохимических анализов)
• желчнокаменной болезни у близких родственников
• алкоголизме
• подозрениях на рак
• вредных условиях труда (особенно при деятельности, которая связана с химикатами и солями тяжелых металлов)
• неправильном питании
• ожирении
• низкокалорийной диете
• постоянном контакте с животными
• возвращении из стран Африки и Азии

Противопоказаний к УЗИ брюшной полости и почек нет.

Специальная подготовка к УЗИ брюшной полости нужна для получения максимально точного результата диагностики. Нужно изучить инструкцию, четко следуя которой вы сможете правильно подготовиться к УЗИ для наибольшей информативности обследования.

Проводить данную процедуру необходимо на голодный желудок. Перед УЗИ брюшной полости следует :

1. За два дня до обследования прекратить употребление в пищу овощей, фруктов, зерна, сладостей и выпечки, предпочтительно питаться белковой пищей
2. Минимум 8 часов до обследования нужно воздерживаться от приема пищи и употребления жидкостей, чтобы предотвратить газообразование
3. При необходимости четко следовать схеме приема специальных препаратов, запивать которые можно исключительно чистой водой в небольших количествах
4. При метеоризме ─ принимать Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день
5. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, следует проконсультироваться с лечащим врачом и, перед утренней процедурой, если это допускается - съесть кусочек сухого хлеба (только белого) и выпить стакан некрепкого чая

 Непосредственно в день проведения обследования нужно:

• прийти в одежде, от которой можно будет легко освободиться
• нельзя наносить на кожу крема и прочих средства, потому что они могут повредить информативности диагностики
• Нужно поставить врача в известность о проводимых недавно рентгенологических обследованиях ЖКТ с использованием бария, потому что остатки этого вещества в организме могут негативно сказаться на точности УЗИ

Для проведения УЗИ пациент раздевается до пояса. Врач обследует его в разных положениях: стоя, лежа на спине, а также на обоих боках. Сначала Врач УЗД проводит обработку тела пациента специальным гелем, после чего ставит на область обследования ультразвуковой прибор и начинает перемещать его от одной зоны к другой. Процедура не доставляет пациенту никакихтдискомфортных ощущений.

Заключение состоит из:

• описания параметров и локализации органов брюшной полости
• данных о состоянии сосудов
• данных о выявленных патологических очагах
• данных о фиброзных изменениях печени и поджелудочной железы (если проводилась эластография)

В случаях выявления в ходе ультразвуковой диагностики каких-либо патологий, пациенту рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Проходить УЗИ один раз в полгода для профилактики рекомендуется каждому человеку. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта или печени пациенты регулярно проходят УЗИ брюшной полости по назначению лечащего врача для контроля эффективности проводимой терапии.

Рентгеноскопия желудка

Цифровая рентгеноскопия желудка отличается от рентгенографии. Разница в том, что рентгеноскопия позволяет исследовать функционирование желудка в реальном времени, а воздействие излучения намного меньше. В ходе рентгеноскопии производится визуальная оценка показателей слизистой, выявляются сдвиги в ее структуре и функционировании. Исследование основано на приеме контрастного вещества, содержащего сульфат бария. Благодаря этому врач получает качественное изображение слизистой и способен оценить ее состояние.

Данный вид обследования позволяет эффективно и безболезненно диагностировать гастрит, язву и новообразования желудка и другие патологии этого органа. Показания к процедуре определяет врач гастроэнтеролог.

pH-метрия желудка. Зондирование желудка

pH-метрия основана на заборе содержимого этого органа при помощи зонда и последующем лабораторном исследовании. Зондирование желудка позволяет проанализировать динамику состава желудочного сока на разных этапах секреторной активности. Исследование pH-метрия служит для оценки функционального и структурного состояния слизистой оболочки желудка. Этот вид обследования обычно назначают при гастрите, язве желудка и функциональной ахлоргидрии. Имеющиеся патологии желудка отражаются на объеме секрета, его кислотности, содержании пепсина и т.д.

Исследование на онкомаркеры крови

Рак желудка - это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, его ранняя диагностика имеет большое значение для сохранения жизни человека. Лечение рака желудка затруднено тем, что на ранних стадиях это заболевание характеризуются слабовыраженными и неспецифическими симптомами: уменьшением аппетита, дискомфорта после еды, анемией, чувством слабости.

К сожалению, на данный момент высокочувствительные онкомаркеры онкологических заболеваний желудка не обнаружены. Чаще всего используются CA72.4, РЭА и CA19.9, их уровень в крови характеризуется прямой корреляции со стадией рака желудка.

Из-за низкой эффективности онкомаркеров в диагностике рака желудка наиболее предпочтительным методом исследования является ФГДС.
Этот метод позволяет провести биопсию (забор маленького кусочка пораженной слизистой), что очень важно при онкологических заболеваниях.
Чтобы качественно проверить желудок, нужно подобрать необходимые виды инструментального и лабораторного обследования. Обычно это сложно сделать самостоятельно. Следует обратиться к специалисту, что подобрать индивидуальную схему эффективного лечения, с учётом особенностей организма конкретного пациента. То, что будет эффективно для одного человека, для другого совершенно не подойдёт.

Тест на хеликобактер

Для диагностики Хеликобактер Пилори применяются следующие методы:

1. 13С-уреазный дыхательный тест
2. дыхательный Хелик-тест
3. тест при гастроскопии (ФГДС)

Данные аэротесты на бактерию Helicobacter Pylori - наиболее эффективны.

13С-уреазный дыхательный тест

Этот высокочувствительный метод диагностики позволяет обнаружить хеликобактер и определить количество этой бактерии в организме человека . Аэротест на хеликобактер применяется для определения степени распространения бактерии при первичной диагностике, в ходе курса лечения хеликобактериоза и после его завершения для контроля состояния пациента и результата проведенной терапии. Тест не опасен для пациента и не причиняет ему никакого дискомфорта.

Чтобы получить точный результат исследования требуется прекратить прием антибиотиков как минимум за месяц до проведения теста. Необязательно проводить тест натощак. По времени тест длится 30 минут , а результаты анализа пациент может получить уже на второй день после проведения исследования.

Забор воздуха для исследования производится в 4 приема: в первый раз пациент выдыхает контрольный образец воздуха, а три последующих раза ─ через каждые 10 минут после приема специального средства, содержащего 13С-меченую мочевину. Состав воздуха, присутствие бактерии и степень ее активности определяется с помощью инфракрасного анализатора высокой точности.

Тест-система ХЕЛИК (дыхательный)

Данный дыхательный тест даёт возможность определить присутствие бактерии в организме. Эта методика не причиняет пациенту никаких неприятных . Тест проводится на голодный желудок, перед ним нельзя курить и жевать жвачку. За месяц до анализа следует прекратить прием антибиотиков. Для аэротеста пациент делает два выдоха: натощак и после приема раствора карбамида. По результатам этого анализа оценивают уреазную активность бактерии хеликобактер, которая говорит о ее присутствии в организме.

Тест на хеликобактер при ФГДС

Этот исследование биоптата, изъятого из желудочной среды пациента. В процессе ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) врач-эндоскопист визуально осматривает слизистую желудка и 12-перстную кишку пациента, определяет аномальные области и берет из них биоматериал для анализа.
Процедура ФГДС проводится на голодный желудок.
Бактерия хеликобактер может спровоцировать развитие тяжелых болезней:

• атрофия слизистой оболочки желудка
• язва желудка
• неязвенная диспепсия
• рак желудка

Инфицирование бактерией хеликобактер пилори ─ серьезная проблема, о которой человек может даже не знать. При появлении у вас следующих симптомов нужно сдать анализ на хеликобактер, чтобы избежать опасных последствий для здоровья:

• болезненные и неприятные ощущения в верхней части брюшной полости
• плохой запах изо рта
• повторное образование кариеса
• отрыжка
• изжога
• проблемы со стулом
• тошнота (с рвотой и без)

Обследоваться на хеликобактериоз необходимо также в следующих случаях:

1. после перенесенных болезней ЖКТ
2. после хирургического удаления опухоли
3. при генетической предрасположенности к патологиям ЖКТ (наличие заболеваний у близких родственников).
4. заражение Хеликобактер пилори

Бактерия хеликобактер присутствует у 80% жителей нашей страны. Заражение происходит очень просто: эта бактерия может передаваться с поцелуем, при пользовании одной посудой или предметами личной гигиены (например, одной зубной щеткой).

После завершения курса терапии нельзя допустить повторного заражения профилактика при необходимости назначается всем членам семьи зараженного человека, чтобы не допустить распространения инфекции и повторного заражения.

Для профилактики заражения хеликобактериозом специалисты советуют соблюдать ряд простых рекомендаций:

• пользоваться только личными предметами гигиены
• избегать пользования общей посудой
• отказаться от вредных привычек

Результат этого теста с большой вероятностью позволяет определить присутствие или отсутствие инфицированности хеликобактером. При промежуточных показателях теста необходимо дополнительно провести альтернативное обследование например гастропанель.

Дополнительные анализы к обследованию желудка

Разные виды лабораторных анализов используются как вспомогательные или подтверждающие методы диагностики, которые проводят в дополнение к ФГДС и гастропанели.

Важно понимать, что исследование крови, мочи, кала и желудочного сока не может служить основанием для постановки диагноза. Эти виды анализов является вспомогательным и уточняющим методом.

С другой стороны, эти различные лабораторные исследования позволяют конкретизировать диагноз, стадию заболевания и составить наболее точную схему лечения.

Исследование крови

Биохимический и общий анализ крови сдаются в подавляющем большинстве проверок состояния желудка. Различные компоненты крови чутко реагируют на патологические сдвиги в желудке. Благодаря этому анализ крови позволяет:

• отследить повреждение тканей желудка
• идентифицировать функциональные сдвиги в работе этого органа
• уточнить стадию воспалительного процесса

Исследование мочи

Часто сдается при проблемах с желудком. Он наиболее актуален при рвоте и диарее. Ряд заболеваний желудка можно отследить по динамике физико-химических показателей мочи (кислотность, присутствие определенных соединений и т. д.).

Исследование кала

Является обязательным видом обследования при подозрении на какие-либо заболевания желудка. Отклонение показателей кала от нормы, присутствие в нем кровяной и слизистой компоненты имеют важное диагностическое значение при диагностике заболеваний желудка. Например, зачастую при язве в кале обнаруживается кровь.

Важно! Материалы, опубликованные на данном портале, не должны истолковываться как совет или рекомендация и рассматриваться в качестве основания для принятия какого-либо решения или действия. В любом случае вам стоит обратиться к лечащему врачу за качественной диагностикой и лечением.