Когда назначать парацетамол и ибупрофен

Парацетамол и ибупрофен назначаются для лечения боли и жара. При одинаковом назначении они обладают разными свойствами, имеют противопоказания. Поэтому важно разобраться, когда и какой препарат назначать. 

Ибупрофен

Это нестероидный противовоспалительный препарат, полученный на основе фенилпропионовой кислоты. Он снижает жар, снимает воспаление, обезболивает. Это связано с угнетающим воздействием на простагландины и блокировкой фермента циклооксигеназы. 

Снятие воспаления связано со снижением проницаемости сосудов, стимуляцией микроциркуляции, замедлением высвобождения из клеток медиаторов воспалительного процесса (ЛТ, кинины, ПГ), также сокращается энергообеспечение в этом месте. 

Обезболивающий эффект связан с подавлением воспаления, замедлением выработки брадикинина, его альгогенности. 

Эффективен при ревматоидном артрите за счет реакции на компоненты воспаления, что позволяет быстро снять боль, отек, скованность, ограничение движения. 

Жаропонижающее действие заключается в замедлении теплорегулирующих центров промежуточного мозга. Выраженность действия зависит от первоначальной температуры и дозировки. 

Первичная дисменорея характеризуется высоким внутриматочным давлением и большим числом сокращений. Устранить эти эффекты помогает ибупрофен. 

У новорожденных с открытым артериальным потоком внутривенное введение способствует его закрытию. Применяется только у недоношенных детей с гестационным возрастом до 34 недель. 

У него есть ограничения по приему – язвенная болезнь в стадии обострения или в анамнезе, артериальная гипертензия, проблемы со слухом, вестибулярным аппаратом, возраст от 55 лет. Его нельзя принимать во время беременности, особенно в 3 триместре. Кормящие мамы должны приостановить ГВ на время приема препарата. 

Парацетамол 

 

Это ненаркотический анальгетик, который также блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, но при этом работает преимущественно в центральной нервной системе, регулируя болевые ощущения и терморегуляцию. Отсутствие противовоспалительного эффекта связано с действием клеточных пероксидаз, которые нейтрализуют действующее вещество. 

Еще одно отличие – отсутствие блокировки ПГ. Поэтому не нарушается водно-солевой обмен (вода и натрий не задерживаются), а также влияние на слизистую оболочку желудка. 

Поэтому область применения парацетамола охватывает устранение жара и снятие болевого синдрома слабой или средней выраженности. 

Среди ограничений по применению – повышенная чувствительность к компонентам, дисфункция печени и почек. 

Отличия между препаратами и особенности назначения

Парацетамол не имеет ограничений по применению беременными женщинами, но назначать его следует в минимальной эффективной дозировке, продолжительность лечения также должна быть короткой. Также его можно принимать в период грудного вскармливания, не прекращая кормить ребенка. Отрицательного действия препарата не установлено в ходе многочисленных исследований. Если обезболивающего и жаропонижающего действия достаточно, назначают парацетамол, не ибупрофен, который может быть опасен в таких состояниях. 

Ибупрофен назначают для купирования острого болевого синдрома – при головной, зубной боли, мигрени, ревматизме, миалгии, артралгии и т.д. Однако необходимо внимательно изучить анамнез, исключить язвенную болезнь, отклонения в работе сердца и сосудов, печени и почек. 

Парацетамол и ибупрофен относятся к препаратам первого поколения, современными являются лекарственные средства второго поколения. Это избирательно действуют на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, обладают меньшим количеством побочных эффектов, у них короче список противопоказаний. К ним относятся Нимесил, Найз и Мовалис. 

Найз применяется для лечения взрослых пациентов, обезболивает, снижает жар и воспаление. Назначается преимущественно при лечении суставной боли и воспалений. Противопоказания почти такие же, как для ибупрофена. 

Нимесил мягко действует на слизистую ЖКТ, быстрее сбивает температуру. Однако приготовление раствора занимает больше времени, чем прием таблетки. 

Мовалис и другие препараты на основе мелоксикама редко используются в качестве жаропонижающего, но быстро справляются с этой задачей, особенно ректальные суппозитории. 

Назначение препаратов осуществляется после проведения тщательной диагностики, которая проводится не только путем опроса пациента, но и инструментальными исследованиями, анализами биологических жидкостей. При необходимости назначаются дополнительные аппаратные исследования.