/Статьи по медицине/Эластометрия (фибросканирование) печени

Эластометрия (фибросканирование) печени

Метод эластометрии печени позволяет оценивать наличие

 фиброза по генерации колебательных импульсов и, судя по

 результатам компьютерного анализа, судить об изменениях 

упругих свойств и скорости прогрессирования фиброза. Непрямая

 инструментальная оценка тяжести фиброза путем измерения 

эластичности печени с помощью прибора «Фиброскан» основана 

на генерации низкочастотных колебаний, передаваемых в ткани

 печени. Скорость распространения упругих волн определяется 

эластичностью ткани печени.

«Фиброскан» был изобретен и построен во Франции в начале 2000-х годов. Он поступил в серийное производство в 2003 году, а в 

России государственная регистрация прошла в 2006 году.

Теоретическим основанием для развития эластометрии послужил 

клинический опыт интерпретации результатов уплотнения печени

 при пальпации в пользу тяжелого фиброза или цирроза печени.

Аппарат «Фиброскан» представлен ультразвуковым преобразователем,

 в котором установлен источник колебаний средней амплитуды

 и низкой частоты. Колебания, генерируемые датчиком, передаются 

на исследуемые ткани печени и создают упругие волны,

 модулирующие отраженный ультразвук. Скорость распространения 

упругих волн определяется эластичностью ткани печени. Общий объем

 печеночной ткани, подвергаемой исследованию, составляет в среднем 

6 см 3 , что во много раз больше, чем при пункционной биопсии печени.

Эластография, будучи неинвазивным исследованием, абсолютно 

безопасна. Это преимущество позволяет гораздо чаще использовать 

метод биопсии печени, что позволяет более точно оценить характер

 течения хронических заболеваний печени и эффективность лечения.

 Стоимость эластофатии ниже, чем биопсия печени. Исследование 

проводится в течение 5 минут и не сопровождается неприятными 

ощущениями для пациента. Результаты эластографии сопоставимы

 по информативности с данными биопсии.

Показания к эластографии

цирроз печени на разных стадиях (для подтверждения диагноза 

и контроля лечения);

хронический вирусный гепатит;

вирус после перенесенного инфекционного гепатита;

криптогенный гепатит (необъяснимая этиология);

аутоиммунный гепатит;

инфильтрация жировой печени с повышенной активностью 

печеночных ферментов или жировая болезнь печени;

алкогольное поражение печени с признаками цитолиза и холестаза;

токсическое поражение печени, длительная протекающая желтуха;

длительное повышение активности трансаминаз на фоне 

медикаментозной терапии других заболеваний;

склерозирующий холангит, длительное неокклюзивное увеличение билирубина.

Методы проведения эластометрии печени

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Никаких 

неприятных ощущений не исследовано. При проведении 

эластометрии печени на аппарате «Фиброскан» пациент находится 

в положении на спине с оголенным животом и нижней частью грудной

 клетки, при этом правая рука максимально отведена. Датчик датчика

 установлен в шестом-восьмом межреберье в средней подмышечной

 линии в проекции 

правой доли печени. Точное позиционирование датчика 

осуществляется с помощью окна визуализации V3. Для исследования отбирают гомогенную область печени, в которой нет сосудистых структур диаметром более 5 мм. Зона фокусировки сенсора находится на расстоянии 25-65 мм от поверхности кожи. После правильной установки датчика проводится не менее 7 надежных измерений, который позволяет вычислить результирующую величину эластичности печени, выраженную в килопаскалях (кПа), с использованием компьютерной программы. Оценка успешных измерений рассчитывается как отношение количества надежных измерений к общему количеству исследований. Допустимый межквартильный коэффициент IQR составляет не более 1/4 индекса эластичности.

Таким образом, эластометрия печени позволяет анализировать структуру печени, оценивать ее морфофункциональные показатели (соотношение фиброза и нормального функционирования тканей) при различных патологиях.

Учитывая высокую диагностическую точность (96-97%) определения степени фиброза, фибросканирование можно рассматривать как альтернативный метод диагностики вирусных гепатитов, цирроза печени, а также использовать эластометрию в качестве метода мониторинга при оценке эффективности лечения и степени его тяжести. болезни.