/Статьи по медицине/Электронейромиография

Электронейромиография

Электронейромиография проводится с целью топической

 диагностики и оценки поражений различных отделов 

периферического нейромоторного аппарата и определения 

эффективности современной терапии нейроинфекций.

Показания к электронейромиографии

Развитие моторного дефицита при инфекционном заболевании, связанного (по мнению лечащего врача) с поражением периферических нервов и / или мышц, ранней доклинической диагностикой моторного дефицита.

Оценка эффективности проводимой терапии у пациента с нейроинфекцией при наличии поражений периферической нервной системы.

Подготовка к изучению электронейромиографии

Перед началом исследования врачу рекомендуется прекратить за 8–12 часов до начала исследования назначение препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу (прозерин).

Исследование проводят утром, до еды или через 1,5-2 часа. Перед электронейромиографией пациент успокаивается и информируется о процедуре, ощущениях, которые он испытывает, в том числе о болезненности проведения электростимуляции.

С кем связаться?

Врач функциональной диагностики

Диагност

Процедура изучения электронейромиографии

Исследование проводится в положении лежа на спине или на полу-основании в кресле в расслабленном состоянии.

В электронейромиографии используются два типа электродов: поверхностный (кожный) и игольчатый . Электромиографическая регистрация потенциалов действия отдельных нервно-мышечных двигательных единиц осуществляется игольчатыми электродами. Вызываемый мышечный потенциал (М-ответ) регистрируется с помощью электродов поверхностного разряда, которые более объективно, по сравнению с иглой, отражают общую активность мышцы. Атравматичность, отсутствие риска заражения, простота лечения и относительная безболезненность исследования - преимущества поверхностных электродов. Для нахождения мест расположения стимулирующих и постукивающих электродов используйте руководства и схемы Дж. А. Делиса, К. Маккензи, Б. М. Гехта, Л. О. Бадалян, И. А. Скворцова.

При проведении электронейромиографии верхних и нижних конечностей используются стимулирующий биполярный фитиль и стандартные биполярные кожные регистрирующие электроды. Они располагаются на коже над участком двигательного пункта мышцы: основной - на коже над брюшной стенкой исследуемой мышцы, а безразличный - на ее сухожилии. Перед нанесением электрода кожу натирают спиртом, а специальный участок электрода наносят на область контакта с электродом кожи. Разность потенциалов от кожных электродов подается на вход усилителя электронейромиографии. Между записывающим и стимулирующим электродами поверхностный заземляющий электрод установлен на коже субъекта. Перед началом исследования войлочные фитили стимулирующего биполярного электрода увлажняют изотоническим раствором хлорида натрия. Катод стимулирующего электрода расположен над двигательной точкой, анод дистальный.

При проведении комплексного электрофизиологического исследования используются стандартные методы стимулирующей электронейромиографии с определением скорости импульсной проводимости по моторным волокнам периферических нервов, терминальной латентности и амплитуды мышечного потенциала (М-ответ).

Противопоказания к электронейромиографии

Противопоказаниями к электронейромиографии (ЭНМГ) не являются, но не рекомендуют использовать игольчатые электроды у пациентов с ВИЧ-инфекцией , что связано с высоким риском заражения медицинского персонала во время исследования.

Интерпретация результатов электронейромиографии

С помощью электронейромиографии уменьшение скорости импульса по нервам и уменьшение амплитуды потенциала действия нерва выявляются не только с явными клиническими признаками моно- и полинейропатии , но и при их отсутствии. Снижение частоты импульсной проводимости, наблюдаемое при полиневрите, используется в дифференциальной диагностике вялого паралича, вызванного острыми нейроинфекциями ( полиомиелит или полиневрит).

В электронейромиографии можно различить характер повреждения периферических нервов - демиелинизирующий (выраженное снижение скорости импульсной проводимости) или аксональный (уменьшение амплитуды М-ответа).

Экстремальным выражением патологии периферического нейромоторного аппарата является отсутствие М-ответа в электронейромиографии