/Статьи по медицине/Каковы осложнения ревматоидного артрита?

Каковы осложнения ревматоидного артрита?

Поскольку ревматоидный артрит является системным

 заболеванием, его воспаление может поражать другие органы

 и области тела, кроме суставов. Связанное с артритом воспаление

 желез глаз и рта может вызвать сухость этих областей и

 называется синдромом Шегрена. Сухость глаз может привести к

 истиранию роговицы . Воспаление белых частей глаз (склеры) 

называется склеритом и может быть очень опасным для глаз. 

Ревматическое воспаление слизистой оболочки легких ( плеврит ) 

вызывает боль в груди с глубоким дыханием , затрудненное дыхание

 или кашель, Сама легочная ткань также может стать воспаленной 

и рубцовой, и иногда в легких развиваются узелки воспаления

 (ревматоидные узелки). Воспаление ткани (перикарда), окружающей 

сердце, называемое перикардитом , может вызвать боль в груди, 

которая обычно изменяется по интенсивности, когда ложится или

 наклоняется вперед. Ревматоидный артрит связан с повышенным 

риском сердечного приступа . Ревматоидная болезнь может

 уменьшить количество эритроцитов ( анемия ) и лейкоцитов.

 Уменьшенные белые клетки могут быть связаны с увеличенной 

селезенкой (называемой синдромом Фелти) и могут увеличить 

риск инфекций. Риск рака лимфы( лимфома ) выше у пациентов 

с ревматоидным артритом, особенно у пациентов с длительным 

активным воспалением суставов. Вокруг локтей и пальцев, где 

часто возникает давление, могут возникать плотные комки или 

сильные удары под кожей (подкожные узелки, называемые 

ревматоидными узелками). Хотя эти узелки обычно не вызывают 

симптомов, иногда они могут заразиться. Нервы могут защемляться 

в запястьях, вызывая синдром запястного канала . Редким, серьезным

 осложнением, обычно с давней ревматической болезнью, является 

воспаление кровеносных сосудов ( васкулит). Васкулит может

 нарушить кровоснабжение тканей и привести к гибели тканей (некрозу).

 Чаще всего это первоначально видно в виде крошечных черных 

областей вокруг ногтевого ложа или в виде язв на ногах.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит Слайд-шоу Фото

Пройди тест по РА

Упражнения при ревматоидном артрите: совместные занятия фитнесом

Совместные упражнения для уменьшения боли в слайдах

Какие тесты используют врачи для диагностики ревматоидного артрита?

Комментарии читателей 9 Поделитесь своей историей

Не существует единого теста для диагностики ревматоидного артрита.

 Диагноз основывается на клинической картине. В конечном счете,

 ревматоидный артрит диагностируется на основании сочетания 

поражения суставов, характерного припухлости суставов и ригидности

 по утрам, наличия ревматоидного фактора в крови (анализ крови

 RF или анализ RA) и антител к цитруллину , а также результатов

 ревматоидные узелки и рентгенологические изменения 

(рентгенологическое исследование). Важно понимать, что 

существует множество форм заболеваний суставов, которые могут

 имитировать ревматоидный артрит.

Первым шагом в диагностике ревматоидного артрита является

 встреча между медицинским работником и пациентом. Врач

 просматривает историю симптомов, осматривает суставы на 

предмет воспаления, нежности, отечности и деформации, кожу на

 предмет ревматоидных узелков (твердые комочки или шишки под

 кожей, чаще всего на локтях или пальцах) и другие части тела для

 воспаления. Определенные анализы крови и рентгена часто получены. 

Диагноз будет основан на характере симптомов, распределении 

воспаленных суставов и результатах анализа крови и рентгеновских 

лучей. Может потребоваться несколько посещений, прежде чем

 медицинский работник сможет удостовериться в диагнозе. Врач 

со специальной подготовкой по артриту и сопутствующим 

заболеваниям называется ревматологом .

Именно воспаление в суставе помогает отличить ревматоидный

 артрит от распространенных видов артрита, которые не являются

 воспалительными, таких как остеоартрит или дегенеративный артрит. 

Распространение воспаления суставов также важно для 

медицинского работника при постановке диагноза. При ревматоидном 

артрите мелкие суставы рук и пальцев, запястий, ступней и коленей

 обычно воспалены в симметричном распределении (затрагивая

 обе стороны тела). Когда воспалены только один или два сустава, 

диагноз ревматоидного артрита становится более сложным. Затем

 врач может выполнить другие анализы, чтобы исключить артрит из-за инфекции или подагры., Обнаружение ревматоидных узелков

 (описано выше), чаще всего вокруг локтей и пальцев, может указывать 

на диагноз.

Аномальные антитела могут быть обнаружены в крови людей с

 ревматоидным артритом с помощью простого анализа крови. 

Антитело, называемое «ревматоидный фактор» (RF), может быть найдено у 80% пациентов с ревматоидным артритом.

 Пациентов с ревматоидным артритом и ревматоидным фактором

 называют «серопозитивный ревматоидный артрит». Пациенты с

 ревматоидным артритом и положительным тестированием на 

ревматоидный фактор называются «серонегативным ревматоидным

 артритом». Цитруллиновые антитела (также называемые 

антицитруллинными антителами, антициклическими 

цитруллинированными пептидными антителами и анти-CCP-антителами)

 присутствуют у 50% -75% людей с ревматоидным артритом. Это полезно при 

диагностике ревматоидного артрита при оценке случаев

 необъяснимого воспаления суставов. Тест на антитела против 

цитруллинированных белков особенно полезен при поиске причины 

ранее не диагностированного воспалительного артрита, когда 

традиционный анализ крови на ревматоидный артрит, ревматоидный 

фактор, отсутствует. Считается, что цитруллиновые антитела 

представляют ранние стадии ревматоидного артрита в этой ситуации.

 Антитела к цитруллину также были связаны с более агрессивными 

формами ревматоидного артрита. Другое антитело, называемое 

«антиядерное антитело» (ANA), также часто встречается у людей 

с ревматоидным артритом. 

Считается, что цитруллиновые антитела представляют ранние 

стадии ревматоидного артрита в этой ситуации. Антитела к 

цитруллину также были связаны с более агрессивными формами 

ревматоидного артрита. Другое антитело, называемое «антиядерное

 антитело» (ANA), также часто встречается у людей с ревматоидным артритом. 

Считается, что цитруллиновые антитела представляют ранние

 стадии ревматоидного артрита в этой ситуации. Антитела к 

цитруллину также были связаны с более агрессивными формами

 ревматоидного артрита. Другое антитело, называемое «антиядерное антитело» (ANA), также часто встречается у людей с ревматоидным артритом.

Следует отметить, что многие формы артрита в детском возрасте 

(ювенильный воспалительный артрит) не связаны с положительным 

анализом крови на ревматоидные факторы. В этом случае

ювенильный ревматоидный артрит следует отличать от других типов 

воспаления суставов, включая артрит шипа растений, травмы 

суставов, артрит воспалительных заболеваний кишечника и редко

 опухоли суставов.

Анализ крови, называемый скоростью седиментации (скорость

 седиментации ), является грубым показателем воспаления суставов.

 Скорость седиментации фактически измеряет, насколько быстро

 эритроциты падают на дно пробирки. Частота седиментации 

обычно выше (выше) во время вспышек болезни и ниже (во время

 ремиссии). Другой анализ крови, который используется для измерения

 степени воспаления, присутствующего в организме, - это С-реактивный белок . Анализ крови также может выявить анемию, 

так как анемия часто встречается при ревматоидном артрите,

 особенно из-за хронического воспаления.

Тесты на ревматоидный фактор, АНА, скорость седана и С-реактивный белок также могут быть аномальными при других 

системных аутоиммунных и воспалительных заболеваниях.

 Следовательно, отклонения в этих анализах крови недостаточны

 для точного диагноза ревматоидного артрита.

Рентген суставов может быть нормальным или только демонстрировать 

отек мягких тканей на ранних стадиях заболевания. По мере 

прогрессирования заболевания рентгеновские лучи могут 

выявить костные эрозии, типичные для ревматоидного артрита 

в суставах. Рентгенография суставов также может быть полезна 

для мониторинга прогрессирования заболевания и повреждения 

суставов с течением времени. Сканирование кости, процедура с

 использованием небольшого количества радиоактивного вещества,

 также может быть использовано для демонстрации воспаленных 

суставов. МРТ сканирование также может быть использовано для

 демонстрации повреждения суставов.

Врач может принять решение о проведении офисной процедуры,

 называемой артроцентезом . В этой процедуре стерильная игла

 и шприц используются для слива суставной жидкости из сустава

 для исследования в лаборатории. Анализ суставной жидкости в 

лаборатории может помочь исключить другие причины артрита, 

такие как инфекция и подагра . Артроцентез также может быть

 полезен для снятия отеков и боли в суставах. Иногда во время

 артроцентеза в сустав вводят препараты кортизона, чтобы быстро

 снять воспаление сустава и еще больше уменьшить симптомы.

Какие стадии ревматоидного артрита?

Американский колледж ревматологии разработал систему 

классификации ревматоидного артрита, основанную, главным 

образом, на рентгеновских снимках суставов. Эта система помогает 

медицинским работникам классифицировать степень тяжести 

вашего ревматоидного артрита в отношении хряща, связок 

и кости.

Этап I

Никаких повреждений не видно на рентгеновских снимках, 

хотя могут быть признаки истончения кости

Этап II

На рентгенограмме - признаки истончения кости вокруг сустава с

 легким повреждением кости или без него

Возможно небольшое повреждение хряща

Подвижность суставов может быть ограничена; Совместных 

деформаций не наблюдается

Атрофия прилегающей мышцы

Возможны аномалии мягких тканей вокруг сустава

Этап III

На рентгенограмме - свидетельство повреждения хряща и

 кости и истончение кости вокруг сустава

Деформация сустава без постоянного усиления или фиксации сустава

Обширная атрофия мышц

Возможны аномалии мягких тканей вокруг сустава

Этап IV

На рентгенограмме, свидетельство повреждения хряща и

 кости и остеопороза вокруг сустава

Деформация сустава с постоянной фиксацией сустава

 (называемая анкилозом )

Обширная атрофия мышц

Возможны аномалии мягких тканей вокруг сустава