/Статьи по медицине/Анемия у детей

Анемия у детей

Анемия – это длительно текущее заболевание системы крови, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и/или количества эритроцитов в исследуемой крови. 


Классификация


- острая;

- хроническая;

- дефицитная;

- анемия хронических заболеваний;

- апластическая;

- гемолитическая.


Острая анемия развивается вследствие кровопотери.

Причины острой кровопотери у новорожденных и детей раннего дошкольного возраста могут быть различны: родовая травма, кровоизлияние в мозговые структуры, кровотечение из кишечника (некротический энтероколит), гемолитическая болезнь новорожденных. 


Хроническая анемия – гематологический синдром, характеризующийся снижением количества клеток, переносящих кислород. 

Дефицитные анемии:

- железодефицитная;

- В-12 дефицитная;

- фолиеводефицитная;

- протеиндефицитная.


Анемия хронических заболеваний

Апластическая:

- врожденная;

- приобретенная.

Гемолитическая :

- гемолитическая болезнь новорожденных;

- коагулопатии;

- ДВС-синдром;

- острая печеночная недостаточность.

По степени тяжести анемия делится на:

- Легкую – гемоглобин (Hb) – 110-90 г/л

- Средней степени тяжести – Hb – 90-70 г/л

- Тяжелую – снижение уровня гемоглобина ниже 70 г/лъ

У детей раннего возраста, показатели гемоглобина отличаются, от показателей детей других возрастных групп. У новорожденного ребенка анемия развивается при цифрах гемоглобина ниже 145 г/л, у ребенка 15 – 28 дней – менее 120 г/л.


Патогенез 

Этиопатогенез развития анемии связан со снижением количества клеток, переносящих кислород – эритроцитов, а также со снижением количества гема-белка, переносящего молекулу кислорода. 

Причины развития наиболее часто встречающейся разновидности анемии – дефицитной – недостаток веществ, необходимых для эритропоэза – процесса образования красных кровяных телец. 

Эритропоэз происходит в органах ретикулоэндотелиальной системы – печень, селезенка, лимфатические узлы. Для созревания клеток крови необходимы белки, железо, витамины и микроэлементы. При недостатке поступления, нарушениях всасывания, хронических заболеваниях, глистных инвазиях, онкологических болезнях происходит нарушение гемопоэза и развивается этот гематологический синдром. 


Симптомы 

Признаки, патогномоничные для анемии:

- бледность слизистых и кожи;

- сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей;

- снижение аппетита;

- извращение аппетита – парорексия (употребление в пищу мела, глины, угля, песка);

- утомляемость, слабость;

- боли в сердце;

- увеличение ЧСС;

- повышение артериального давления.

Для новорожденных и детей раннего возраста также характеры:

- низкий мышечный тонус;

- отказ от груди;

- одышка;

- приступы остановки дыхания – апноэ;

- слабый крик.

Диагностика 

Первым этапом постановки диагноза «анемия» является общий анализ крови, где видно количество циркулирующих в крови эритроцитов и содержание гемоглобина.

Далее, для уточнения причины развития этого состояния, необходимо сдать биохимический анализ крови, а именно такие показатели как:

- общий белок;

- сывороточное железо;

- ферритин сыворотки;

- общее содержание сывороточного железа;

- средний объем эритроцита;

- среднее содержание гемоглобина в эритроците;

- витамин В12;

- фолиевая кислота.

Лечение 

Первым и одним из важнейших пунктов лечения дефицитной анемии является нормализация питания ребенка.

Исходя из найденной причины возникновения заболевания, врач назначает этиотропное лечение. Это могут быть препараты железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты и так далее. 

Лечение этого состояние длительное. 

Первый контроль результатов лечения через 7-10 дней.