/Статьи по медицине/Использование образцов ЭЭГ для отслеживания уровней сознания при анестезии пропофолом

Использование образцов ЭЭГ для отслеживания уровней сознания при анестезии пропофолом

В исследовании, проведенном в Больнице Массачусетса, использовались

 модели электроэнцефалографии (ЭЭГ) для определения уровня сознания

 пациента при общей анестезии пропофолом. Высокоструктурированные образцы 

ЭЭГ позволили идентифицировать, когда пациент был успокоен, потерял сознание 

и вызвал сознание.

Это первый случай, когда были идентифицированы конкретные шаблоны,

 указывающие состояние сознания. В настоящее время мониторинг пациентов с

 анестезией сосредоточен на жизненно важных признаках, а доза основана на

 концентрации препарата в крови или легких. Это несмотря на то, что первичный 

эффект препарата на самом деле зависит от мозга и центральной нервной системы.

Необработанные сигналы и частотные компоненты ЭЭГ могут предоставить конкретную

 информацию о состоянии головного мозга, но большинство единиц ЭЭГ уменьшают

 сигнал до одного числа, что не позволяет идентифицировать физиологические

 процессы, которые фактически создают картину.

Эксперимент

В исследовании десять здоровых добровольцев были помещены под общую

 анестезию пропофолом. Доза пропофола постепенно увеличивалась до целевого 

уровня в течение часа и затем постепенно снижалась в течение второго часа. Это 

в отличие от клинического использования пропофола, где бессознательный уровень

 индуцируется менее чем за минуту, что делает невозможным отслеживание, которое

 было возможно в исследовании.

Во время эксперимента определенные звуки действовали каждые четыре секунды,

 на которые участники ответили. Когда они перестали отвечать, он сказал о седации,

 и когда это продолжалось, это свидетельствовало о потере сознания. Это позволило 

идентифицировать характеристики в моделях ЭЭГ, которые могут быть помечены как 

седация, потеря сознания, глубокое бессознательное состояние и возвращение к сознанию.

Во время эксперимента наблюдались интересные закономерности; картина, наблюдаемая

 во время переходов в сознании, была названа пробой-макс , а одна, наблюдаемая во время максимальной дозы пропофола, называлась пик-макс . Особенно сильно наблюдался прогиб-макс прямо перед возвращением в сознание, а пик-макс наблюдался на самом глубоком уровне бессознательности.

Последствия исследования

Последствия этого исследования означают, что системы ЭЭГ, которые показывают 

сырые подробные сигналы, могут использоваться в операционной, чтобы знать,

 когда пациент находится в бессознательном состоянии и когда пациент приходит в сознание.

Патрик Пурдон (Patrick Purdon), преподаватель анестезии в Гарвардской медицинской 

школе, сказал: «Мы работаем над новыми технологиями мониторинга для разработки мониторов

 ЭЭГ, которые будут отображать модели максимального и мак- симального максимума, 

помогая нам обеспечить, чтобы пациенты были без сознания и предсказывать, 

когда они могут прийти в сознание. Мы также работаем над тем, чтобы 

охарактеризовать аналогичные модели ЭЭГ для других анестетиков и разработать

 программу обучения анестезиологов, как интерпретировать ЭЭГ с точки зрения 

нейрофизиологии и механизмов для разных лекарств ».

Эмери Н. Браун, MD, анестезиолог PhD MGH сказала: «Эта работа помогает установить основную и клиническую науку, необходимую

 для установления стандартов использования ЭЭГ для отслеживания состояния 

мозга пациентов под общей анестезией. Чтение ЭЭГ позволит пациентам, проводящим 

анестезию, более точно корректировать дозировку и тем самым способствовать

 уменьшению числа когнитивных дисфункций и бред после анестезии, а также 

непреднамеренного восстановления осознания, а под анестезией - феномен прошлого ».

Заключение

С новыми открытиями на мозговых волнах под анестезией с использованием 

моделей ЭЭГ можно вводить более точные дозы пропофола и более точно 

контролировать уровни сознания пациента. Это прокладывает путь к адаптированным

 мониторам ЭЭГ, в которых конкретно указываются проницаемость и максимальный 

максимум, а также, возможно, дополнительные состояния и переходы в мозговых 

волнах, которые могут быть обнаружены с течением времени.