/Статьи по медицине/Эмболизация простейшей артерии

Эмболизация простейшей артерии

Эмболизация простейшей артерии ( PAE или эмболия предстательной артерии) 

представляет собой развивающийся нехирургический метод лечения 

доброкачественной гипертрофии предстательной железы (ДГПЖ). Несмотря на растущее исследование PAE, использование метода остается

 на начальном этапе.

Процедура включает блокирование кровотока небольших ветвей предстательной

 артерии с использованием микрочастиц, вводимых через небольшой катетер , [2] для уменьшения размера предстательной железы. Это минимально

 инвазивная терапия, которая может проводиться с местной анестезией,

 как амбулаторная процедура. 

Диаграмма нормальной простаты (слева) и доброкачественной гиперплазии 

предстательной железы (справа)

содержание

1 Лечение симптомов нижних мочевых путей

2 Побочные эффекты

3 Процедура

4 См. Также

5 Ссылки

6 Внешние ссылки

Лечение симптомов нижних мочевых путей

Мужчины с увеличенной простатой могут страдать от симптомов обструкции 

нижних мочевых путей , таких как ощущение неполного мочеиспускания,

 неспособность мочиться, слабый поток мочи или часто мочиться (часто

 пробуждаясь от сна). Если симптомы вызывают существенное нарушение

 качества жизни, человек может пройти начальное лечение с помощью 

пероральных препаратов, таких как альфа - 1-блокаторы рецепторов , 

ингибиторы 5-альфа-редуктазы , или фосфодиэстеразы 5-ингибиторов фермента .Those с тяжелым / прогрессивные симптомы или те,

 кто не испытывает облегчение симптомов от лекарств, традиционно считались

 для хирургического вмешательства, при трансуретральной резекции 

предстательной железы или TURP в качестве стандарта ухода.

Однако есть проблемы как с медицинским, так и хирургическим лечением,

 включая нежелательные побочные эффекты и переменную эффективность.

 Например, сексуальная дисфункция и ортостатическая гипотензия 

являются побочными эффектами ингибиторов 5-альфа-редуктазы.  Эполяция простатической артерии является новой 

альтернативой лечения, которая позволяет избежать риска системных 

лекарств и хирургии.

В 2000 году был опубликован первый отчет об эмболизации выборочной

 артерии, что облегчило обструкцию предстательной железы. С тех пор

 проспективные исследования с небольшим числом пациентов, до

 200 пациентов / исследование, проводились на международном уровне. 

Результаты показывают, что PAE уменьшает размер предстательной железы,

 уровень антигена простаты, пик мочевого потока, пост-пустота и 

симптомы мочеиспускания. 

Побочные эффекты

Поскольку PAE является относительно новой процедурой, требуется

 больше данных для определения частоты побочных эффектов.

 Большинство неблагоприятных эффектов во время PAE, вероятно, 

связано с нецелевой эмболизацией и, как правило, самоограничивается 

по своей природе.

Пост-эмболический синдром, состоящий из боли, легкой лихорадки,

 недомогания, тошноты, рвоты и ночных потов, обычно наблюдается 

после процедуры и лечится NSAIDS и другими формами обезболивания.

Согласно систематическому обзору испытаний, наиболее распространенными 

побочными эффектами являются острое удержание мочи, ректальное

 кровотечение, боль, кровь в моче / сперме и инфекция мочевых путей. 

Серьезные осложнения встречаются редко и включают в себя рассечение

 артерий, ишемию стенки мочевого пузыря и персистирующую инфекцию мочевых путей.

В одном однопроцентном проспективном исследовании сообщалось

 об общей степени осложнений до 20,6%, в основном с незначительными 

осложнениями, включая гематоспермию, диарею и травму уретры от

 введения фоли, причем одно из основных осложнений ИМВП требовало

 внутривенных антибиотиков. 

Процедура

После размещения местной анестезии интервенционный радиолог получает

 доступ к артериальной системе, пробивая бедренную или лучевую артерию,

 обычно под ультразвуковым контролем, с полым иглой, известной как троакар. 

Через иглу проволочный проводник навинчивается, а затем троакар

 удаляется. Канюля скользит по направляющей, и один раз на месте 

проводник направляется. Эта канюля позволяет вставить оболочку в

 артерию. 8 Контрастный материал вводится через оболочку под 

флюороскопическую визуализацию, которая описывает анатомию

 кровеносных сосудов. Этот метод используется, чтобы помочь найти

 артерию простаты и продвинуть катетер в устьие предстательной артерии. 

Затем частицы поливинилового спирта вводят в артерию предстательной 

железы. Они функционируют, вызывая эмболизацию(блокирование 

артерии), предотвращающего приток крови к предстательной железе,

 функционально приводящий к уменьшению размера простаты.