/Статьи по медицине/Эндометриоз и гистерэктомия

Эндометриоз и гистерэктомия

Вы решили иметь гистерэктомию в надежде, что она облегчит ваши симптомы, 

связанные с эндометриозом? Затем сделайте паузу, чтобы рассмотреть все ваши

 варианты и необратимые последствия.

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) не гарантирует облегчения симптомов, 

связанных с эндометриозом, и не может быть классифицирована как « лечение », а также 

как «лечение» эндометриоза.

Кроме того, хирургия зависит от хирурга , и если весь эндометриоз не удаляется, как в то

 же время, как удаление матки и / или яичников, у вас может быть эндометриоз 

(и связанные с ним симптомы) после этой необратимой процедуры.

Давайте рассмотрим , что эндометриоз является : заболевание , при котором ткань 

похожа на слизистую оболочку матки (известной как эндометрий) находится за

 пределами матки. Это часто означает, что сама матка является нормальным и здоровым 

органом, и на самом деле удаление этого нормального и здорового органа может оказать

 небольшое влияние на вашу боль, если другие причины ваших симптомов не будут 

устранены в одно и то же время.

Бывают ситуации, когда матка также может быть затронута вторичными причинами

 вашей боли; например, аденомиозом (где клетки, подобные эндометрию, внедряются в

 мышечные слои матки), и это состояние, вероятно, улучшается при гистерэктомии.

Для женщин с эндометриозом, у которых наблюдается сильная боль в течение периода 

или тяжелое менструальное кровотечение, гистерэктомия может способствовать улучшению

 или разрешению этих симптомов. Это должно быть сбалансировано с инвазивностью и

 постоянством процедуры, а для некоторых женщин с эндометриозом, у которых есть 

гистерэктомия, после процедуры не происходит никаких изменений в их болевых симптомах.

Определение гистерэктомии

Хирургическое удаление матки через брюшную стенку или влагалище. Существует два

типа гистерэктомий: общий и общий:

Общая гистерэктомия

Матка удаляется, включая дно (тело матки) и шейку матки.

Субсуточная гистерэктомия

Матка удаляется, но шейка матки остается нетронутой.

Когда другие органы малого таза удаляются во время гистерэктомии, эти условия применяются:

Охорэктомия (или овариэктомия)

Удаление яичника. Когда оба яичника удаляются, хирургическая процедура называется

«двусторонняя оофорэктомия», тогда как удаление только одного яичника называется

«односторонней ооэректомией». Когда обе яичники удаляются, женщина будет испытывать

мгновенную и необратимую менопаузу.

Сальпингоофоректомия

Удаление фаллопиевой трубки и яичника. «Двусторонняя сальпингоофоректомия»

(BSO) - это удаление обеих трубок и обоих яичников.

Методы гистерэктомии

Гистерэктомии выполняются тремя различными способами в различных комбинациях:

абдоминальный

вагинально

лапароскопически

Если вы рассматриваете гистерэктомию, обсудите лучший подход с вашим хирургом.

Как и при любом типе операции, убедитесь, что выбранный врач обладает значительным

опытом выполнения любого метода, который вы выберете, и что он / она знает, чтобы

одновременно удалить весь эндометриоз .

TAH - полная абдоминальная гистерэктомия.

На нижней брюшной стенке сделан вертикальный или горизонтальный разрез кожи,

а матка и шейка матки удаляются через разрез (с или без фаллопиевых труб и яичников).

Время восстановления обычно больше, чем при использовании других методов.

Эндометриоз следует удалить во время ТАХ.

VH - вагинальная гистерэктомия Открывается

кожа вокруг шейки матки в верхней части влагалища, и через это отверстие удаляются матка

и шейка матки (с или без фаллопиевых труб и яичников). Нет брюшных разрезов, поэтому,

как правило, сокращается время восстановления. Важно отметить, что вагинальная гистерэктомия

может не позволить адекватному зрению удалить любой или весь эндометриоз во время гистерэктомии.

Лапароскопическая гистерэктомия

Когда телескоп помещается в живот, чтобы избежать более крупного разреза кожи, это называется

лапароскопической гистерэктомией, и существует три варианта. Обычно предпочтительнее

абдоминальная гистерэктомия, когда это возможно, поскольку время восстановления

для женщины короче. Важно отметить, что эндометриоз можно легко удалить со всеми тремя вариантами:

TLH - полная лапароскопическая гистерэктомия

. Вся процедура выполняется лапароскопически с удалением матки и шейки матки и

закрытием вагинальных тканей с помощью лапароскопа с брюшной стороны.

LAVH - лапароскопическая вагинальная гистерэктомия

. Верхняя часть гистерэктомии выполняется с помощью лапароскопа и операция завершается

вагинально с закрытием вагинальных тканей с вагинальной стороны.

STLH - субтотальная лапароскопическая гистерэктомия (супрасервичная).

Это субсуточная гистерэктомия (шейка матки сохраняется), выполняемая с помощью лапароскопа.

Долгосрочные эффекты гистерэктомии

Могут быть недостатки в наличии гистерэктомии в связи с более долгосрочными последствиями для здоровья, и появилась более ясная информация об этом, особенно для тех, у кого была гистерэктомия до естественной менопаузы.

Например, большое когортное исследование показало, что женщины с эндометриозом, у которых была гистерэктомия до 40 лет, имели более высокий риск развития ишемической болезни сердца [6].

В другом недавнем исследовании, посвященном женщинам (с или без эндометриоза), у которых была гистерэктомия (с сохранением яичников) до 35 лет, было показано, что у них было более чем четырехкратное увеличение риска застойной сердечной недостаточности и в 2,5 раза больший риск ишемической болезни сердца. Кроме того, у этих женщин был повышен риск повышенного кровяного давления на 13% и риск набухания на 18% [7].

Два исследования показали значительно повышенный риск развития деменции после хирургического удаления яичников до наступления естественной менопаузы - увеличение риска с младшим возрастом на момент удаления яичников [8].

Нам нужно много узнать о роли нашей матки и яичников (и гормонов и ферментов в них) в плане взаимодействия с другими жизненно важными органами и их последующего вклада в наше общее долгосрочное здоровье - но, возможно, это сообщение : не делайте поспешных решений о (здоровых) удалениях органов ...

Решение о гистерэктомии

Решение о наличии гистерэктомии - очень веское и личное решение. Если вашему врачу посоветовали провести гистерэктомию, то второе мнение всегда в порядке.

Решение о необходимости гистерэктомии - очень важное и очень личное решение.

Обсудите все риски и возможные побочные эффекты с вашим врачом

Прочитайте книги, статьи и личные истории о гистерэктомии - особенно из первых рук о женщинах с эндометриозом.

Как упоминалось ранее, важно понять, что некоторые женщины испытывают постоянство эндометриоза и / или его симптомы после гистерэктомии, даже если весь эндометриоз был удален во время процедуры.

И, наконец, тщательно рассмотрите свое решение, потому что «решение о гистерэктомии» не является обратимым.

Тогда создайте свой собственный разум.