/Статьи по медицине/Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

Распространенная внутрисосудистая коагуляция (ko-ag-u-LA-shun) или DIC - это состояние, при котором кровяные сгустки образуются во всех мелких кровеносных сосудах организма. Эти сгустки крови могут уменьшить или заблокировать кровоток через кровеносные сосуды, которые могут повредить органы тела.

В DIC повышенное свертывание использует тромбоциты (PLATE-let) и факторы свертывания крови. Тромбоциты представляют собой фрагменты клеток крови, которые склеиваются друг с другом, чтобы запечатать мелкие порезы и разрывы на стенках кровеносных сосудов и остановить кровотечение. Факторы свертывания - это белки, необходимые для нормального свертывания крови.

С меньшим количеством тромбоцитов и факторов свертывания крови может произойти серьезное кровотечение. DIC может вызвать внутреннее и внешнее кровотечение.

Внутреннее кровотечение происходит внутри тела. Наружное кровотечение происходит под или с кожи или слизистой оболочки. (Слизистая оболочка - это ткань, которая образует некоторые органы и полости тела, такие как нос и рот).

DIC может вызвать опасное для жизни кровотечение.

обзор

Чтобы понять DIC, это помогает понять нормальный процесс свертывания крови. У вашего тела есть система для контроля кровотечения. Когда на стенках кровеносных сосудов происходят небольшие порезы или разрывы, ваше тело активирует факторы свертывания крови. Эти факторы свертывания, такие как тромбин и фибрин, работают с тромбоцитами, образуя сгустки крови.

Сгустки крови закрывают небольшие порезы или разрывы на стенках кровеносных сосудов. После того, как кровотечение прекращается, и сосуды заживают, ваше тело ломается и удаляет сгустки.

Некоторые заболевания и состояния могут привести к свертыванию факторов свертывания крови, что приведет к ДИК. Эти заболевания и состояния включают:

Сепсис (инфекция в кровотоке)

Хирургия и травма

рак

Серьезные осложнения беременности и родов

Примерами менее распространенных причин DIC являются укусы ядовитых змей (таких как гремучие змеи и другие гадюки), обморожения и ожоги.

Два типа DIC являются острыми и хроническими. Острая DIC развивается быстро (в течение нескольких часов или дней), и ее необходимо лечить сразу же. Состояние начинается с чрезмерного свертывания крови в мелких кровеносных сосудах и быстро приводит к серьезному кровотечению.

Хронический ДИК развивается медленно (в течение нескольких недель или месяцев). Он длится дольше и обычно не распознается так быстро, как острый DIC. Хронический DIC вызывает чрезмерное свертывание крови, но обычно это не приводит к кровотечению. Рак является наиболее распространенной причиной хронического DIC.

Лечение DIC включает в себя лечение проблем свертывания и кровотечения и основной причины заболевания.

У людей с острым DIC может потребоваться переливание крови , лекарства и другие меры по спасению жизни. Люди, у которых есть хроническая DIC, могут нуждаться в лекарствах, чтобы помочь предотвратить образование тромбов в их маленьких кровеносных сосудах.

прогноз

Перспективы DIC зависят от его серьезности и основной причины. Острая DIC может повредить органы тела и даже вызвать смерть, если она не лечится сразу. Хронический DIC также может повредить органы тела.

Исследователи ищут способы предотвратить DIC или диагностировать его на ранней стадии. Они также изучают использование различных свертывающихся белков и лекарств для лечения этого состояния.

Некоторые заболевания и состояния могут нарушить нормальный процесс свертывания крови и привести к диссеминированной внутрисосудистой коагуляции (DIC). Эти заболевания и состояния включают:

 

Сепсис (инфекция в кровотоке)

Хирургия и травма

рак

Серьезные осложнения беременности и родов

Примерами менее распространенных причин DIC являются укусы ядовитых змей (таких как гремучие змеи и другие гадюки), обморожения и ожоги.

 

Два типа DIC являются острыми и хроническими. Острый DIC начинается со свертывания крови в мелких кровеносных сосудах и быстро приводит к серьезному кровотечению. Хронический DIC вызывает свертывание крови, но обычно это не приводит к кровотечению. Рак является наиболее распространенной причиной хронического DIC.

 

Подобные условия свертывания крови

Два других состояния вызывают свертывание крови в мелких кровеносных сосудах. Однако их причины и методы лечения отличаются от причин, связанных с DIC.

 

 

Этими состояниями являются тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (throm-BOT-ik throm-bo-cy-toe-PEE-nick PURR-purr-ah), или ТТП, и гемолитически-уремический синдром (HUS). HUS чаще встречается у детей, чем у взрослых. Это также более вероятно, приведет к повреждению почек, чем ТТП.

Распространенная внутрисосудистая коагуляция (DIC) является результатом основного заболевания или состояния. Люди, у которых есть одно или несколько из следующих условий, скорее всего, будут развиваться DIC:

  • Сепсис (инфекция в кровотоке)
  • Хирургия и травма
  • рак
  • Серьезные осложнения беременности и родов

Люди, которых кусают ядовитые змеи (такие как гремучие змеи и другие гадюки), или те, кто обморозится или ожоги, также подвергаются риску для DIC.

 

Знаки и симптомы диссеминированной внутрисосудистой коагуляции (DIC) зависят от его причины и являются ли состояние острым или хроническим.

 

Острая DIC развивается быстро (в течение нескольких часов или дней) и является очень серьезной. Хронический ДИК развивается медленнее (в течение недель или месяцев). Он длится дольше и обычно не распознается так быстро, как острый DIC.

 

При остром DIC сначала свертывается свертывание крови в кровеносных сосудах, а затем кровотечение. Однако кровотечение может быть первым очевидным знаком. Серьезное кровотечение может произойти очень быстро после развития острого DIC. Таким образом, необходимо срочное лечение в больнице.

 

Свержение крови происходит также при хронической DIC, но обычно это не приводит к кровотечению. Иногда хроническая DIC не имеет признаков или симптомов.

 

Признаки и симптомы чрезмерного свертывания крови

В DIC кровяные сгустки образуются во всех маленьких кровеносных сосудах тела. Эти сгустки крови могут уменьшить или заблокировать кровоток через кровеносные сосуды. Это может привести к следующим признакам и симптомам:

 

Боль в грудной клетке и одышка, если в кровеносных сосудах в легких и сердце образуются кровяные сгустки.

Боль, покраснение, тепло и отек в нижней ноге, если в глубоких венах вашей ноги образуются кровяные сгустки.

Головные боли, речевые изменения, паралич (неспособность двигаться), головокружение и проблемы, говорящие и понимающие, образуются кровяные сгустки в кровеносных сосудах вашего мозга. Эти признаки и симптомы могут указывать на инсульт .

Сердечный приступ, проблемы с легкими и почками, если кровяные сгустки ложатся в ваше сердце, легкие или почки. Эти органы могут даже начать терпеть неудачу.

Признаки и симптомы кровотечения

В DIC повышенная активность свертывания использует в крови тромбоциты и факторы свертывания крови. В результате может произойти серьезное кровотечение. DIC может вызвать внутреннее и внешнее кровотечение.

 

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение может возникать в органах вашего тела, таких как почки, кишечник и мозг. Это кровотечение может угрожать жизни. Признаки и симптомы внутреннего кровотечения включают:

 

Кровь в моче от кровотечения в почках или мочевом пузыре.

Кровь в вашем стуле от кровотечения в кишечнике или желудке. Кровь в вашем табурете может казаться красным или темным тонизирующим цветом. (Принимая добавки железа также может вызвать темный, смолистый стул.)

Головные боли, двойное зрение, судороги и другие симптомы от кровотечения в вашем мозгу.

Наружное кровотечение

Наружное кровотечение может возникать под кожей или с кожи, например, в месте разреза или внутривенной (IV) иглы. Наружное кровотечение также может возникать из слизистой оболочки. (Слизистая оболочка - это ткань, которая образует некоторые органы и полости тела, такие как нос и рот).

 

 

Наружное кровотечение может вызвать пурпуру (PURR-purr-ah) или петехии (peh-TEE-key-ay). Purpura - фиолетовые, коричневые и красные синяки. Это синяки могут происходить легко и часто. Petechiae - маленькие красные или фиолетовые точки на вашей коже.

Другие признаки внешнего кровотечения включают:

  • Длительное кровотечение, даже от незначительных сокращений.
  • Кровотечение или просачивание из десны или носа, особенно кровотечение из носа или кровотечение из чистки зубов.
  • Тяжелые или расширенные менструальные кровотечения у женщин.
  • Ваш врач будет диагностировать распространенную внутрисосудистую коагуляцию (DIC) на основе вашей истории болезни, физического осмотра и результатов теста. Ваш врач также будет искать причину DIC.

     

    Острый DIC требует экстренного лечения. Условие может быть опасным для жизни, если оно не лечится сразу. Если у вас есть признаки или симптомы сильного кровотечения или сгустки крови, немедленно позвоните 9-1-1.

     

    Медицинская история и физический осмотр

    Ваш врач спросит, есть ли у вас или какие-либо заболевания или состояния, которые могут вызвать DIC. Для получения дополнительной информации об этих заболеваниях и состояниях перейдите к разделу «Что вызывает распространение внутрисосудистой коагуляции?».

     

    Ваш врач спросит о признаках и симптомах сгустков крови и кровотечения. Он или она также проведут физический осмотр, чтобы искать признаки и симптомы сгустков крови и внутреннего и внешнего кровотечений. Например, ваш врач может искать кровотечение из десны.

     

    Диагностические тесты

    Чтобы диагностировать DIC, ваш врач может рекомендовать анализы крови, чтобы посмотреть на ваши клетки крови и процесс свертывания крови. Для этих тестов небольшое количество крови вытягивается из кровеносного сосуда, как правило, у вас в руке.

     

    Полный анализ крови и анализ крови

    Полный анализ крови (CBC) измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

     

    Тромбоциты - фрагменты клеток крови, которые помогают с свертыванием крови. Аномальные числа тромбоцитов могут быть признаком расстройства кровотечения (недостаточно свертывания) или тромботического расстройства (слишком много свертывания крови).

     

    Мазок крови - это тест, который может выявить повреждение красных кровяных клеток.

     

    Тесты на факторы свертывания крови и время свертывания крови

    В следующих тестах исследуются протеины, активные в процессе свертывания крови, и как долго это требуется для образования сгустка крови.

     

    PT и PTT. Эти тесты измеряют длительность образования сгустков крови.

    Сывороточный фибриноген. Фибриноген - это белок, который помогает сгустку крови. Этот тест измеряет количество фибриногена в крови.

     

    Деградация фибрина. После растворения сгустков крови в крови остаются вещества, называемые продуктами деградации фибрина. Этот тест измеряет количество этих веществ в крови.

  •  

    Лечение диссеминированной внутрисосудистой коагуляции (DIC) зависит от его тяжести и причины. Главные цели лечения DIC - контролировать проблемы с кровотечением и свертыванием крови и лечить основную причину.

     

    Острая диссеминированная внутрисосудистая коагуляция

    Люди с острым DIC могут иметь сильное кровотечение, требующее неотложного лечения в больнице. Лечение может включать переливание крови , лекарства и кислородную терапию . (Кислород передается через носовые зубцы, маску или дыхательную трубку).

     

    Переливание крови - безопасная, общая процедура. Вы получаете кровь через внутривенную (IV) линию в одном из ваших кровеносных сосудов. Переливание крови делается для замены кровопотери из-за травмы, операции или болезни.

     

    Кровь состоит из различных частей, включая эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму. Некоторые переливания крови включают целую кровь (кровь со всеми ее частями). Чаще всего, только некоторые части крови переливаются.

     

    Если у вас есть DIC, вам могут быть назначены тромбоциты и факторы свертывания крови, эритроциты и плазма (жидкая часть крови).

     

    Хроническая диссеминированная внутрисосудистая коагуляция

    У людей с хроническим DIC чаще возникают проблемы с свертыванием крови, чем кровотечение. Если у вас хроническая DIC, ваш врач может лечить вас лекарствами, называемыми антикоагулянтами, или разбавителями крови.

     

     

    Растворители крови помогают предотвратить образование тромбов. Они также сохраняют существующие сгустки крови от увеличения.

  •  

     

    Если вы распространили внутрисосудистую коагуляцию (DIC), спросите своего врача, как часто вам следует назначать последующий уход и анализы крови . Анализы крови помогают отслеживать, насколько хорошо ваша кровь свертывается.

     

    Возможно, вам понадобится принимать прореживающие кровь лекарства (разбавители крови), чтобы помочь предотвратить образование тромбов или удержать существующие сгустки. Если вы принимаете разбавители крови, пусть каждый в вашей медицинской команде знает.

     

    Кровяные разбавители могут слишком сильно разбавить вашу кровь и вызвать кровотечение. Много кровотечений после падения или травмы или легкого кровоподтека или кровотечения может означать, что ваша кровь слишком тонкая.

     

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки кровотечения . Если у вас сильное кровотечение, немедленно позвоните 9-1-1.

     

    Кроме того, вам следует поговорить с врачом перед использованием любых без рецепта лекарств или продуктов, таких как витамины, добавки или травяные средства. Некоторые из этих продуктов также могут влиять на свертывание крови и кровотечение. Например, аспирин и ибупрофен могут слишком сильно разбавить вашу кровь. Это может увеличить риск кровотечения.

     

     

    Если вам нужна операция, ваш врач может отрегулировать количество лекарства, которое вы принимаете до, во время и после операции, чтобы предотвратить кровотечение. Это также может случиться для стоматологической работы, но это реже.