/Статьи по медицине/Дефибрилляторы

Дефибрилляторы

Также известен как автоматический наружный дефибриллятор (AED) , имплантируемый дефибриллятор кардиовертера (ICD) , дефибриллятор износоустойчивого кардиовертера (WCD)

Дефибрилляторы - это устройства, которые восстанавливают нормальное сердцебиение, посылая электрический импульс или удар в сердце. Они используются для предотвращения или коррекции аритмии, сердечного ритма, который является неровным или слишком медленным или слишком быстрым. Дефибрилляторы также могут восстановить избиение сердца, если сердце внезапно прекратится.

Различные типы дефибрилляторов работают по-разному. Автоматизированные внешние дефибрилляторы (AED), которые находятся во многих общественных местах, были разработаны для спасения жизни людей, страдающих внезапной остановкой сердца. Даже неподготовленные наблюдатели могут использовать эти устройства в чрезвычайной ситуации.

Другие дефибрилляторы могут предотвратить внезапную смерть среди людей с высоким риском развития угрожающей жизни аритмии. Они включают имплантируемые дефибрилляторы кардиовертера (ICD), которые хирургически помещаются внутри вашего тела, и носимые дефибрилляторы кардиовертера (WCD), которые покоятся на теле. Это может потребовать времени и усилий, чтобы привыкнуть к жизни с дефибриллятором, и важно знать о возможных рисках и осложнениях.

Изучите эту тему здоровья, чтобы узнать больше о дефибрилляторах, о нашей роли в исследованиях и клинических испытаниях для улучшения здоровья и о том, где найти дополнительную информацию.

Существует три типа дефибрилляторов: AED, ICD и WCD. Каждый тип работает, проверяя аритмии или нерегулярные сердечные ритмы. После обнаружения каждый дефибриллятор будет посылать удар, чтобы восстановить нормальный ритм. Узнайте больше о том, как работают три типа дефибрилляторов.

 

AED - это легкое портативное устройство с батарейным питанием, которое проверяет ритм сердца и посылает удар в сердце, чтобы восстановить нормальный ритм. Устройство используется, чтобы помочь людям, имеющим внезапную остановку сердца .

 

 

К сундуку того, кто имеет остановку сердца, прикреплены липкие подушечки с датчиками, называемыми электродами. Электроды посылают информацию о сердечном ритме человека на компьютер в AED. Компьютер анализирует сердечный ритм, чтобы узнать, нужен ли электрический шок. При необходимости электроды доставляют шок.

ICD размещаются хирургическим путем в грудной клетке или животе, где он проверяет наличие аритмий. Аритмии могут прерывать поток крови от вашего сердца до остальной части вашего тела или заставлять ваше сердце останавливаться. МКБ посылает удар, чтобы исправить аритмию.

 

ICD может дать низкий энергетический шок, чтобы ускорить или замедлить аномальную ЧСС или высокоэнергетический шок, который может исправить быстрое или нерегулярное сердцебиение. Если низкоэнергетические удары не восстанавливают ваш нормальный сердечный ритм, устройство переключится на высокоэнергетические удары для дефибрилляции. Устройство также переключится на высокоэнергетические удары, если ваши желудочки начнут колыхаться, а не сильно сокращаться. ICD подобны кардиостимуляторам , но кардиостимуляторы обеспечивают только электрические поражения электрическим током.

 

У ICD есть генератор, подключенный к проводам, чтобы обнаружить импульсы вашего сердца и при необходимости получить шок. В некоторых моделях есть провода, которые покоятся в одной или двух камерах сердца. У других нет проводов, ввернутых в сердечные камеры, но они опираются на сердце, чтобы контролировать его ритм.

 

 

ICD также может регистрировать электрическую активность сердца и сердечные ритмы. Записи могут помочь вашему доктору точно настроить программирование вашего устройства, чтобы он работал лучше, чтобы исправить нерегулярные сердечные сокращения. Ваше устройство будет запрограммировано на ответ на тип аритмии, который у вас наиболее вероятно.



Сравнение имплантируемого дефибриллятора кардиовертера и кардиостимулятора. Сравнение имплантируемого дефибриллятора кардиовертера и кардиостимулятора. На изображении сравнивается ICD с кардиостимулятором. На рисунке A показано местоположение и общий размер ICD в верхнем сундуке. Провода с электродами на концах вставляются в сердце через вену в верхнем сундуке. На рисунке B показано местоположение и общий размер кардиостимулятора в верхнем сундуке. Провода с электродами на концах вставляются в сердце через вену в верхнем сундуке.

 

У WCD есть датчики, которые прикрепляются к коже. Они подключаются проводами к блоку, который проверяет ритм вашего сердца и приносит удары, когда это необходимо. Как и ICD, WCD может доставлять удары с низкой и высокой энергией. У устройства есть пояс, прикрепленный к жилету и надеваемый под одеждой. Ваш врач поместит устройство в соответствии с вашими размерами. Устройство запрограммировано на обнаружение определенного сердечного ритма.

Датчики обнаруживают, когда возникает аритмия, и уведомляет вас с предупреждением. Вы можете отключить оповещение, чтобы предотвратить шок, если это не нужно, но если вы не ответите, устройство будет управлять ударом, чтобы исправить ритм. Как правило, это происходит в течение одной минуты. Устройство может доставлять повторные удары во время эпизода. После каждого эпизода датчики должны быть заменены.

Устройство также может отправить отчет о деятельности вашего сердца вашим врачам.

Дефибрилляторы могут использоваться у детей, подростков и взрослых. AEDs используются для лечения внезапной остановки сердца. Ваш врач может рекомендовать ICD или WCD для лечения аритмии и предотвращения новых или повторных внезапных сердечных арестов.

 

AEDs могут спасти жизнь у кого-то, у кого внезапная остановка сердца, когда сердце внезапно и неожиданно перестает биться.

 

AED можно использовать как для взрослых, так и для детей в возрасте от 1 года. На некоторых устройствах имеются подушки и кабели, специально предназначенные для детей.

 

 

Выполнение сердечно-легочной реанимации или СЛР у кого-то, имеющего внезапную остановку сердца, также может улучшить его или ее шанс выжить. Узнайте больше об использовании AED в чрезвычайной ситуации .

ICD могут исправить опасную аритмию или сохранить нерегулярное сердцебиение от внезапной остановки сердца. Аритмии, угрожающие жизни, могут развиваться по многим причинам и могут поражать людей любого возраста, от новорожденных до пожилых людей. Ваш врач может порекомендовать ICD, если у вас есть тип аритмии, из-за которой желудочки вашего сердца дрожат, а не перекачивают кровь. Этот тип аритмии чаще всего вызывает внезапную остановку сердца.

 

Если у вас есть следующие условия, вы можете быть в опасности для опасной для жизни аритмии, и ваш врач может рекомендовать ICD:

 

Вы пережили внезапную остановку сердца.

Вы развили аритмию во время или после лечения сердечного приступа .

У вас есть генетическое состояние, которое вызывает аритмию . Это включает в себя врожденную болезнь сердца или наследственное расстройство проводимости .

У вас нервно-мышечное расстройство. Например, прогрессирование мышечной дистрофии может повредить сердце и вызвать непредсказуемые сердечные ритмы. Это может привести к необъяснимому обмороку и высокому риску смерти.

У вас ненормально медленный сердечный ритм или другая проблема с электрическими сигналами сердца.

У вас сердечный саркоидоз .

У вас плохая сердечная функция, следуя процедуре улучшения кровотока.

 

Ваш врач обнаружил аритмию во время электрокардиограммы (ЭКГ) или стресс-теста . Если это произошло несколько раз, вы можете подвергнуться повышенному риску.

WCD используются для защиты от внезапной остановки сердца при определенных обстоятельствах, например, если вы подвергаетесь риску аритмии в течение короткого времени. Это может произойти в этих условиях:

 

Вы оправляетесь от сердечного приступа.

Вас ждет трансплантация сердца .

Вы боретесь с инфекцией.

 

Вы удаляете или ожидаете замены своего ICD.

AEDs находятся во многих общественных местах. Они могут использоваться в чрезвычайной ситуации, чтобы помочь кому-то, кто испытывает внезапную остановку сердца. Узнайте, как распознать внезапные чрезвычайные ситуации с остановкой сердца - когда вы можете использовать AED, как найти AED, если вам это нужно, и как использовать AED до получения справки.

 

Человек, чье сердце останавливается от внезапной остановки сердца, должен получить помощь в течение 10 минут, чтобы выжить. Обморок обычно является первым признаком внезапной остановки сердца . Если вы считаете, что кто-то может находиться в остановке сердца, попробуйте выполнить следующие действия:

 

Если вы видите, что человек упал в обморок или если вы находите человека без сознания, сначала убедитесь, что человек не может ответить. Человек не может двигаться, или его движения могут выглядеть как приступ.

Вы можете кричать или осторожно встряхивать человека, чтобы убедиться, что он или она не спит, но никогда не встряхивайте младенца или маленького ребенка. Вместо этого вы можете осторожно ущипнуть ребенка, чтобы попытаться разбудить его или ее.

 

Проверьте дыхание и пульс человека. Если человек не дышит и не имеет пульса или имеет нерегулярное сердцебиение, приготовьтесь как можно скорее использовать AED.

Вы часто находите AEDs в местах с большим количеством людей, таких как торговые центры, поля для гольфа, спортивные залы и бассейны, предприятия, аэропорты, отели, спортивные площадки и школы. Вы также можете приобрести AED для домашнего использования.

AED относится к размеру большого аптечка первой помощи. Многие AED имеют логотип сердца в красном или зеленом цвете. Большие буквы на корпусе или на стене, где он хранится, могут содержать A-E-D.

 

Даже кто-то без специальной подготовки может ответить в чрезвычайной ситуации, следуя инструкциям, переданным устройством. Если у кого-то внезапная остановка сердца, использование AED и предоставление CPR может спасти жизнь этого человека. При использовании AED:

 

Вызовите 9-1-1 или попросите кого-нибудь позвонить 9-1-1. Если присутствуют два спасателя, можно предоставить CPR, а другой - 9-1-1 и получает AED.

Убедитесь, что область вокруг человека понятна; прикосновение к человеку может помешать чтению AED сердца человека.

Если для восстановления нормального ритма необходим электрический импульс или удар, AED использует голосовые подсказки, чтобы рассказать вам, когда и как дать удар, и электроды доставляют его. Некоторые AEDs могут доставлять больше чем один удар с увеличением энергии.

 

Устройство может попросить вас снова начать СЛР после достижения шока.

Если ваш врач рекомендует ICD для лечения аритмии, ваша медицинская команда поможет вам подготовиться к операции. Узнайте о том, что ожидать от операции и в первые дни вашего выздоровления. Как и при любой операции, есть риски.

 

У вас могут возникнуть вопросы относительно вашего состояния и подходит ли вам ICD. Обсудите их со своим врачом. Вы можете выбирать между различными моделями ICD с различными преимуществами и рисками. Ваш врач поможет вам принять правильное решение.

Размещение ICD требует незначительной хирургии, что обычно делается в больнице. Ваш врач обсудит с вами процедуру. Это подходящее время, чтобы задавать вопросы.

Перед операцией члены вашей медицинской команды дадут вам лекарства, чтобы расслабить вас и ошеломить область, в которой будет двигаться устройство. Они также могут дать вам антибиотики для профилактики инфекций.

Как правило, МКБ помещается под грудную клетку или вдоль ребер. У младенцев его можно поместить в брюшную полость. С помощью некоторых устройств ваш врач может сначала нанести один или два провода датчика через кровеносные сосуды в камеры вашего сердца. С другими, одна прокладка датчика помещается вдоль грудины. Врачи будут использовать монитор, чтобы направлять провода и помещать их в нужное место.

Как только устройство будет на месте, ваш врач проверит его. Тогда ваш врач закроет разрез. Вся операция занимает несколько часов.

 

Вы можете покинуть больницу после того, как лекарства, которые вы получили для операции, изнашиваются. Затем вы можете продолжить восстановление дома.

 

Следуйте инструкциям, которые вы получаете. Ваша команда здравоохранения может сказать вам предпринять следующие шаги:

 

Регулярно проверяйте разрез на груди и держите область чистой и сухой.

Позвоните своему врачу, если произойдет отек или кровотечение, или если у вас развилась лихорадка.

Принимайте лекарства без рецепта, такие как ацетаминофен, если вы чувствуете боль. Но сначала поговорите со своим врачом; он или она может сказать вам избегать приема ибупрофена или других видов лекарств для боли, например.

Спросите своего врача, когда вы можете возобновить прием лекарств, которые вы принимали до операции, как скоро вы можете принять душ, и когда вы сможете вернуться на работу. Вам, вероятно, придется избегать вождения в течение по крайней мере недели, пока вы оправляетесь от операции. Ваш врач может также попросить вас избегать высокоэффективных мероприятий и тяжелой атлетики в течение месяца.

 

На следующей запланированной встрече спросите своего врача о том, как жить с ICD, и что делать, когда вы чувствуете электрический импульс или шок от вашего устройства.

Как и при любой операции, есть некоторые риски, связанные с хирургией, используемой для размещения МКБ. Хотя они встречаются редко, возможны следующие осложнения:

 

Плохая реакция на лекарство, используемое для расслабления или сна во время операции

Обрушившееся легкое

Провод дефибриллятора, пробивающий сердце или сосуд

Кровотечение с места размещения устройства

Повреждение кровеносных сосудов, сердца или нервов

Отек, кровоподтеки или инфекции в области, где было установлено устройство

Венозная тромбоэмболия

 

Некоторые модели ICD имеют более низкий риск сгустков, проколов и инфекции.

После внезапной остановки сердца, операции по имплантации ICD или фитингу для WCD вам понадобятся регулярные визиты с вашим врачом, чтобы проверить ваше состояние, устройство или любые лекарства, которые вы принимаете. Вы можете получить удостоверение личности с информацией о своем устройстве, чтобы оставаться с вами. Это может быть полезно в чрезвычайной ситуации, для обеспечения безопасности в аэропорту или для медицинского персонала, которому необходимо больше узнать о вашем устройстве. Если у вас есть МКБ, имейте в виду признаки осложнений с вашим устройством.

Требуется время, чтобы привыкнуть к МКБ или WCD. Эти устройства могут подавать электрическую энергию с разной силой, чтобы регулировать ваше сердце. Узнайте больше о том, как работают МКБ .

 

Низкоэнергетические удары. Низкоэнергетические электрические шоки, которые дает ваше устройство, не являются болезненными. Вы можете не заметить их, или вы можете почувствовать трепетание в груди.

Высокоэнергетические удары. Высокоэнергетические удары длится всего лишь часть секунды, но они могут быть сильными или болезненными. Они могут почувствовать удар или удар в сундуке, в зависимости от их силы. Перед шоком вы можете почувствовать симптомы аритмии . Если вы почувствуете один или два сильных удара в течение короткого периода времени, и симптомы исчезнут, это может быть признаком того, что устройство работает. Сообщите в офис своего врача и назначьте встречу в тот день или на следующий день. Он или она захочет оценить ваше состояние и устройство.

 

Ненужные удары. Во время периода корректировки после операции ваше устройство может вызвать шок, когда он не нужен. Поврежденный провод или очень быстрый сердечный ритм из-за экстремальной физической активности могут спровоцировать ненужные удары. Эти потрясения могут также возникать, если вы забываете принимать лекарства. Некоторые люди также чувствуют призрачные удары, даже когда устройство не обнаруживает аритмии.

Вы будете носить его все время, кроме случаев, когда вы принимаете душ или ванну. Как потрясения от МКБ, шоки от БВУ могут быть болезненными и иногда вызывать ожоги. Ваш врач объяснит, как заряжать и менять батареи в вашем WCD.

 

Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете вернуться к нормальной деятельности, такой как физическая активность и вождение.

 

Физическая активность. ICD обычно не ограничивает вас от участия в спортивных состязаниях и физических упражнениях, включая напряженные действия. Вам может потребоваться избегать занятий спортом, например, футболом. Контактные виды спорта могут повредить ваш ICD или встряхнуть провода в вашем сердце. Спросите своего врача, сколько и какие виды физической активности безопасны для вас.

 

Вождение. Вероятно, вы сможете возобновить свои типичные модели вождения после восстановления после операции. Однако, если вы получили МКБ для предотвращения повторного внезапного остановки сердца или желудочковой аритмии , это, вероятно, будет за несколько месяцев до того, как ваш врач скажет, что вы готовы снова ехать. Это из-за риска обморока или шока от вашего устройства. Ваш врач может также предложить ограничения движения в зависимости от активности, записанной вашим устройством.

Когда у вас есть МКБ, вы будете посещать своего врача не реже одного раза в шесть месяцев. При этих посещениях ваш врач осмотрит район, где имплантировано устройство, и проверьте информацию о вашем сердечном ритме, который был записан устройством. В промежутках между посещениями ваш врач может удаленно контролировать данные с вашего устройства. Если это необходимо, он может настроить настройки устройства.

 

При последующих посещениях ваш врач может также предпринять следующие шаги:

 

Предписывайте или корректируйте свои лекарства, чтобы уменьшить количество нерегулярных сердечных сокращений, которые у вас есть. Меньшее количество нерегулярных ударов будет означать меньшее количество ударов с высокой энергией, которые должны быть отправлены в ваше сердце.

Убедитесь, что устройство продолжает работать правильно и что оно не сдвинулось в вашем теле или не вызвало раздражения или травмы. Со временем ваш ICD может прекратить работать, потому что его провода выбиты или сломаны, батарея не срабатывает, прогрессирует сердечная недостаточность или другие устройства нарушили электрическую сигнализацию. Ваш врач также может рекомендовать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы проверить изменения электрической активности вашего сердца.

Проверьте, есть ли у вас риск сердечной недостаточности . Если корректировка устройства и медикаментов не уменьшает ваши нерегулярные сердечные ритмы, ваш врач может предложить процедуру, называемую аблацией, чтобы остановить избыточные электрические сигналы в вашем сердце.

 

Проверьте, требуется ли замена аккумулятора. Батареи в МКБ длится от пяти до семи лет. Когда батареи вашего устройства будут работать, вам понадобится операция для их замены. Замена батареи менее активна, чем первоначальная операция по имплантации ICD. Попросите вашего врача, нужно ли заменить генератор устройства или его провода.

Электрические устройства и устройства с сильными магнитными полями могут помешать работе с ICD. Возможно, вы не сможете почувствовать, когда это произойдет. Если что-то нарушает ваш ICD, откройте устройство, чтобы восстановить нормальную работу. Чтобы быть в безопасности, держите ICD на расстоянии не менее шести дюймов от следующих устройств или, если необходимо, используйте их только кратко:

 

Сотовые телефоны. Если у вас есть ICD на левой стороне сундука, держите сотовый телефон на правом ухе.

Наушники. Большинство наушников имеют в них магнитный элемент. Надевайте их как можно дальше от своего ICD и не носите наушники в сундуке.

Металлические детекторы, такие как те, которые используются для обеспечения безопасности в аэропортах. Риск вреда низкий, но вы можете показать свою удостоверение личности и попросить альтернативный осмотр.

 

Некоторые медицинские процедуры, в том числе магнитно-резонансная томография (МРТ), могут повредить ICD. Это зависит от процедуры и модели вашего устройства. Например, некоторые люди с более новыми моделями могут проходить МРТ. Сообщите своему стоматологу или врачу, что у вас есть МКБ и обсудите с ними свои варианты. Вы можете показать им карту с информацией о вашем устройстве.

Возможно, провод в ICD должен срабатывать в неподходящее время или стать зараженным. Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки симптомов, которые вас беспокоят, и если у вас есть эти признаки, в частности:

 

обморок

Головокружение или ощущение дыхания

лихорадка

Сердце сердцебиение или боль в груди

Идите в отделение неотложной помощи больницы, если вы почувствуете много сильных ударов с вашего устройства за короткое время.

 

 

Иногда ICD работает неправильно и не может быть исправлена ​​с изменениями в программировании или медицине. Если это произойдет, вашему врачу, возможно, придется заменить ICD. Когда вы заходите к врачу, спросите, объявил ли производитель какие-либо проблемы с вашим устройством.

Если вы пережили внезапную остановку сердца, вы можете беспокоиться о том, повторится ли это снова. После операции по имплантации ICD или фитингу для WCD регулировка неопределенности жизни с помощью устройства может вызвать страх, беспокойство и стресс. Когда ваше устройство сильно ударит, оно может поразить вас или причинить вам боль или причинить вам боль. Это может заставить некоторых людей перестать делать то, что они использовали. После внезапного остановки сердца или получения МКБ, некоторые люди сообщают о тревоге, депрессии или других более серьезных проблемах эмоционального здоровья.

 

 

Если вы пережили остановку сердца или живете с ICD или WCD и испытываете беспокойство или депрессию, сообщите врачу о ваших проблемах.