/Статьи по медицине/Свинка (эпидемический патротидит)

Свинка (эпидемический патротидит)

Эпидемический оаротидит (свинка) представляет собой инфекпи- 
онное и контагиозное заболевание, вызываемое вирусом и клинически харак- 
теризующееся негнойным воспалением слюнных желез, а иногда также и не- 
которых тканей и органов (поджелудочная железа, нервная система, яички). 
Обычно заболевание локализуется только в околоушных железах (откуда и 
название: «парогидит»), расположенных за углом нижней челюсти под ухом. 

• Источником инфекция является только больнойчеловек; вирус у него 
находится в слюне, в крови и даже в материнском молоке; следовательно, 
мать, которая кормит грудью, может передать инфекцию через молоко. Во- 
обще же болезнь распространяется через слюну и носоглоточную секрецию, 
заражающую ребенка через нос или горло и реже - через зараженные пред- 
меты. 

Больной свинкой является контагиозвым в последние 2-6 дней инкуба- 
ции и в течение 2 недель после наступления заболевания. 

• Рецептиеность. Появление многочисленных случаев заболеваний варь- 
ирует в зависимости от возраста. Болезнь чрезвычайно редко отмечается у 
грудных и малых детей, а после 2 лет встречается чаще. Наиболее часто от- 
мечается среди более взрослых школьников, у подростков и у молодых лиц: 
12-25 лет. Дети, которые посещают коллективы (детские сады) болеют в 
возрасте 3-7 лет. 

Свинка оставляет стойкий и продолжительный иммунитет и повторные 
заболевания являются исключением. 
• Период инкубации: 14-21 день, а крайние его пределы: 9-20 дней. 
Болезнь начинается обычно медленно при небольшой или умеренной 
температуре (37,5-38,5"), с усталостью, головными болями и снижением ап- 
петита. Иногда отмечаются суставные или мышечные боли. 

При тяжелых формах заболевания начало обычно является бурным, с 
высокой температурой 39-400, рвотами, LГЛОТОЧНЫМИ болями И болями 
околоушных желез . 
• В периоде разгара заболевания появляются припухлости: лица, рас- 
положенные впереди и позади ушей. Эта припухлость локализуется вначале 
с одной стороны, а затем обычно переходит и на цротввоположвгю сторону; 
в большинстве случаев можно быть настолько выраженной, что деформирует 
лицо; иногда боли отсутствуют и припухшая область весьма бодезвена. Во 
время жевания и проглатывания ребенок чувствует значительную боль в горле, 
отдающую по направлению к ушам, что вынуждает назначать ему жидкую или 
полужидкую пищу. У малых детей дошкольного возраста температура явля- 
ется незначительной или отсутствует. Болезнь может охватывать также и 
другие слюнные железы: подчелюстную, подъязычную. 

Менингит при свинке: в редких случаях (приблизительно 10%) ребенов 
начинает жаловаться на головные боли, у него появляются рвоты, что указы- 
вает на раздражение мозговых облочек, К счастью, менингит при свинке обыч- 
но протекает доброкачественно, не оставляя после себя никаких последствий. 

у мальчиков в периоде полового созревания и у молодых людей (в воз- 
расте 14-25 лет) свинка может поражать яички - «орхит» -, обусловливая их 
припухавие, посинение и сильную болезненность. Когда поражаются тяжелой 
формой оба яичка, дело может закончиться бесплодием; рекомендуется стро

гнй постельный режим, местные холодные компрессы и ношение суспен- 
сория, который изготовляется из прямоугольного куска картона размерами 
15-30 см и вырезкой в форме буквы «У» на одной из сторон изнутри, выло- 
женный ватой. а затем марлей. Суспенсорий закрепляют на бедрах больного. 
а яички располагают на поверхности суспенсория. 

Панкреатит отмечается редко: у ребенка появляются рвоты, тошноты 
и он жалуется на брюшные боли. которые могут быть различной интенсив- 
ности и локализованы в верхней части живота, отдавая к спине и влево, иногда 
в форме «поперечного» препятствия. Обычно сопровождается лихорадкой. Пан- 
креатит обычно заканчивается полным выздоровлением. Некоторые авторы 
отметили случаи сахарного диабета после паротидита - чрезвычайно редкие. 
что является указанием для врачей рекомендовать ограничение сладостей 
во время свинки . 

• Диагноз эпидемического паротидита иногда устанавливается с трудом 
и его можно смешать в начале заболевания с припуханнем шейных желез 
во время глоточных заболеваний. Поэтому диагноз уточняется только врачом . 
• Лечение. При свинке больной ребенок изолируется и лечится дома; 
в больницу его помещают только при осложнениях: менингит, отит; до настоя- 
щего времени не имеется лечения, разрушающего вирус. 
для предупреждения осложнений рекомендуется постельный режим, обя- 
зательный в течение всего периода болезни. 

Диета устанавливается в зависимости от тяжести заболевания, от болей 
при проглатыванни и от переносимости пищеварительного тракта. При начв- 
нающихся большой температурой формах и при болях в горле рекомендуются 
небольшие повторные количества жидкостей комнатной температуре: уме- 
ренно подслащенный чай, протертые супы, фруктовые соки, компот, мо- 
локо; помимо этого, в течение первых 7-10 дней заболевания рекомендуют мо- 
лочную диету, растительные продукты, вареное мясо. 

Следует избегать очень обильной ПИЩИ с избытком жиров и сладостей. 
Вследствие снижения жевательных движений и наличия температуры, 
в ротовой полости могут развиваться кандндомикозы и поэтому рекоменду- 
ется обильное применение жидкостей, частые полоскания рта насгойкой ро- 
машки с бикарбонатом натрия, а также пероралъное введение капель стамвцн- 
нового глицерина. 

Против лихорадки и беспокойного состояния назначают: парапетамол 
и соответствующие дозы аспирина или парамидона. а против беспокойства - 
Диазеnaм (1-3 таблетки по 0,002 г в сутки) или сироп Ромергана для детей 
(1-4 ложечки в день). 

В случаях рвот детям в возрасте 2-5 лет с осторожностью назначаются 
различные жидкости для питья или же суппоэягории, содержащие Хлорде- 
лазин, а детям свыше 5 лет - суппозиторни сэметиралоМ. 

В случаях менингита назначают суnпозиторин с Фенилбутазоном в до- 
зах для детей, по рекомендации врача. В исключительных случаях и только 
в больницах в короткие периоды времени назначают кортикоидные гормоны. 

Эпидемический паротидит продолжается 5-12 дней; больной ребенок 
может быть принят в коллектив спустя 14-21 день, когда припухлость совер- 
шенно исчезла. 
В подавляющем большинстве случаев после свинки наблюдается выздо- 
ровление без всяких последствий.