Аллергические болезни кожи

Крапuвница 

1116. Крапивница представляет собой кожное заболевание, появляю- 
щееся у ребенка в возрасте свыше 3 лет в форме кожных пластинок, сопро- 
вождающиеся тягостным зудом. У некоторых детей крапивница появляется 
всякий раз, когда они прибывают в сельскую местность, где существует цветоч- 
ная пыльца, микроскопические грибки растительного или животного проис- 
хождения; или у детей, проживающих в старых домах, в стенах которых раз- 
вились группы паразитов из семейства клещей, вызывающих многочислен- 
ные аллергические кожные и респираторные реакции. Крапивница может 
обусловливаться некоторыми недостаточно свежими пищевыми продуктами: 
яйцами, печеньем, сливками и т. Д.; наконец, у некоторых детей крапивница 
появляется после определенного пищевого продукта (аллергические дети): 
яичный белок, мясо, шоколад, жиры. В более редких случаях крапивницу 
вызывают некоторые булочные изделия, фрукты (клубника), различные овощи 
и т. д. 

После внедрения стиральных порошков и других средств бытовой химии, 
использования различных консервирующих препаратов для пищевых продук- 
тов и применения синтетических материалов для одежды, чрезвычайно по вы- 
силось чистота кожных реакций. 

Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать некоторые 
кожные реакции аллергического типа. 

Укусы насекомых также могут вызывать местные и общие аллерги- 
ческие реакции. 

Клинически кожные высыпания при крапивнице характеризуются появ- 
лением элементов, локализованных на конечностях, на туловище, на спине 
или по всему телу. Кожные высыпания имеют форму выпуклых пластинок, 
круглых и овальных, различных размеров, бледной или розовой окраски, 
ограниченных красным ободком, ширина которого может доходить до несколь- 
ких сантиметров. 

все эти кожные элементы появляются и исчезают в течение нескольких 
часов или дней, не оставляя после себя никаких следов; они развиваются в 
форме последовательных приступов, часто рецидивирующих. 

1117. Отек Квинке представляет собой явление на фоне крапивницы, 
характеризующееся припухлосгью большого размера, доходящей до вели- 
чины яблока; покрывающая ее кожа имеет нормальную окраску, а припух- 
лость имеет мягкую желатиновую консистенцию и блестящую напряженную 
поверхность. 

Обычно эта припухлость охватывает лицо, губы, глазные веки и поло- 
вые органы. Когда отек Квинке локализован на слизистой оболочке языка, 

на твердом небе или пищеводе, появляются затруднения при разговоре, при 
проглатывании, а когда отек охватывает и гортань - может наступить удушье. 

Лечение. Прежде всего следует устранить обусловливающую причину 
(пищевой продукт, лекарство и т. д.); место применяются успокаивающие 
растворы, микстуры или помады для устранения зуда и снижения отека. В 
качестве общего лечения пользуются антигистаминовыми препаратами (Ро- 
мерган и Фенирамин - перорально), 

В тяжелых случаях (общая крапивница, опасность со стороны органов 
дыхания). Назначают препараты с кортизоновой основой (вначале впрыски- 
вания, а затем перорально). 

Простой кожный зуд 

1118. В первые годы жизни ребенка настоящая крапивница представляет 
собой исключительное заболевание, а простой зуд - наоборот, является частым 
и отмечается, главным образом, у детей с 6 месяцев до 5 лет. 

Начальным поражением является красное пятно, посреди которого обра- 
зуется возвышение, завершающееся небольшим белым пузырьком, содержа- 
щим серозную жидкость. При прощупывании эта везикула (папулла) имеет 
твердую консистенцию. Эту везикулу вскоре сменяет корочка пепельного 
цвета, и ест! ее срывают, появляется небольшое углубление. Эти элементы 
продолжаются 6-10 дней; в большинстве случаев они появляются на разгиба- 
тельных поверхностях (задних) предплечий и голеней, реже - на туловище 
и весьма редко - на лице. 
Вследствие сильного зуда дети становятся беспокойными, плохо спят, 
а иногда отказываются от еды. 

Болезнь развивается в форме приступов; рецидивы наблюдаются часто 
и они иногда сопровождаются пищеварительными расстройствами, могут 
рецидивировать спустя несколько недель или месяцев; весьма редко отме- 
чаются у детей старше 3 лет. 

Диагноз устанавливается легко, однако можно смешать сосудистый 
зуд (везикулярный) с ветрянкой. Зуд не локализуется на коже головы, покры- 
той волосами, и на слизистых оболочках; элементы ветряной оспы обычно 
большей величины и меньшей плотности при прощупывании, 

Причины, обусловливающие появление кожного зуда, продолжают уси- 
ленно обсуждаться; высказанные выше положения относительно крапивницы 
являются действительными также и в данном случае: помимо наружных при- 
чин, конституциональный фон ребенка также играет важную роль. Зуд может 
соответствовать особой реактивности организма к различным агрессиям: 
пищевые продукты, химические препараты, цветочная пыльца; яд, попадаю- 
щий в организм при укусах насекомых, различные микроскопические паразиты. 

Для лечения рекомендуется местное применение успокаивающих лекар- 
ственных препаратов, препаратов для местной дезинфекции и общих седатив- 
ных препаратов, вводимых общим путем; вообще же устраняются подозри- 
тельные пищевые продукты. 

1119. Чрезмерная теплота (чрезмерное укутывание, перегретая комната. 
жаркое время года) может обусловливать у грудного ребенка нижеследующие 
реакции со стороны кожи: на фоне покрасневшей кожи появляются группы 

мелких возвышений (микропапуллы), нередко содержащие в верхушке про- 
зрачную жидкость. 

В то же время, в особенности, у более старших детей отмечается усилен- 
ное потение: все это обусловливает появление кожного высыпания преиму- 
щесгвенно на лице, шее, плечах и грудной клетке, а в более редких случаях 
- общее высыпание. Это кожное высыпание не вызывает никаких расстройств 
у грудного ребенка и весьма часто встречается. 

Обычно оно исчезает спонтанно, без всякого лечения. При нем рексмен- 
дуется: температура комнаты должна быть 18-22°; ребенок не должен быть 
укутан: в шерстяные или очень теплые пеленки; ежедневная общая ванна; 
иногда благоприятное действие оказывают крахмальные ванны и припудри- 
ванне тальком, Редко необходимо назначение различных микстур.