/Статьи по медицине/Острые ангины (острые амагдалвты)

Острые ангины (острые амагдалвты)

Под названпем «ангина» подразумевают инфекцию или острое вос- 
паление горла, локализованное в глоточных миндалинах или преимущественно 
на их уровне. Поэтому обычно врачи, а также и родители пользуются наз- 
ванием «острый амигдалит». 

Глоточные миндалины припухают, приобретают красноватый цвет (<<крас- 
ная или зритематозная ангинат и на них могут появляться «белые точки» 
и беловатого цвета налёт - ангина, тонзилит с гнойными точками (белая). 

Амигдалиты вызываются вирусами или бактериями. Среди бактерий наи- 
более частыми являются стрептококк и стафилококк, причем, некоторые ка- 
тегории стрептококка обусловливают различные осложнения, среди которых 
грозными являются следующие: острый суставный ревматизм, поражения 
почек, нагноения подчелюстных лимфатических желез. Поэтому родители не 
должны лечить ангины простыми средствами; речь идет о серьезных заболе- 
ваниях, требующих вмешательства врача. 

1086. Краевая или эритематозвая ангина вирусного провсхождення сопро- 
вождается обычно диффузным раздражением глотки, гортани и трахеи, каш- 
лем и зачастую хрипотой; иногда одновременно с этим отмечается покрас- 
нение глазной конъюнктивы, небольшое увеличение шейных желез, мышеч- 
ные боли. 

Красная бактериальная ангина - острый зритематозный тонзипит в осо- 
бенности, вызываемый стрептококком, сопровождается болями при глотании, 
увеличением подчелюстных желез, зачастую лихорадкой и изменением общего 
состояния; иногда к этому добавляются головные боли и расстройства пище- 
варения - рвоты, отсутствие аппетита. В случаях, когда красная ангина появ- 
ляется у ребенка, следует всегда думать об ангине, которая наблюдается обычно 
при на чале скарлатины. Поэтому обязательно следует осмотреть также и ножныс 
покровы ребенка для того, чтобы вовремя заметить появление скарлатиноз- 
ной сыпи. Если имеются соответствующие условия, в случаях красной ангины 
необходимо осуществлять гемограмму и исследовать глоточный экссудат для 
возможного обнаружения возбудителей, вызвавших заболевание. 

1087. Белая ангина (кточечная» ангвна, зритсматоаноточечная ангина, «то- 
чечный» тоязилит) представляет собой более позднюю стадию красной ангины. 
Характеризуется: появлением на поверхности глоточных миндалин белесо- 
ватых точек, представляющих собой фибринозный экссудаг. Если эти точки 
весьма многочисленны, они могут соединяться между собой, покрывая собой 
всю поверхность глоточных миндалин. Эта форма получила название «ложно- 
пластинчатого тонзилита» (с ложными пластинками). 

Заболевание вызывается стрептококком или стафилококком и реже- 
другими микробами (пневмококк и т. д.). 
Обычно заболевание сопровождается высокой температурой: 39-400. 
Вначале некоторые дети жалуются на головные боли, иногда на брюшные 

боли и у них наблюдаются рвоты. В последующие дни добавляются боли в 
горле и затруднения при глотании; глоточные железы припухают - гипер- 
трофируются, а иногда их поверхность становится нерегулярной, появляются 
красного цвета углубления, покрытые белесоватыми отложениями; в боль- 
шинстве случаев язык покрыт белесоватым налетом. 

Лечение устанавливается только врачом. 

Вызываемые вирусом aHгuHЫ\He требуют лечения антибиотиками, а только 
борьбы с лихорадкой. Вирусные ангины появляются обычно только у детей 
дошкольного и школьного возраста и начало заболевания не проходит резко, 
зачастую сопровождается небольшой температурой: 37-380; наблюдается су- 
хой кашель, глухой или хриплый голос; на дне глотки, включая также и 
поверхность миндалин и заднюю ее стенку, отмечаются иногда отложения 
гноя, а дно глотки приобретает красный цвет; боковые железы шеи слегка 
увеличиваются и неболезнены. У больших детей это все нередко сопровож- 
дается головными болями, мышечными болями, чувством усталости, отсутст- 
вием аппетита, а у грудных детей иногда наблюдаются конвульсии (см. пункт 
1074). 

Бактериальные ангины требуют противоввфекциовного лечения. Вообще 
же при этих ангинах показано следующее лечение: 

а) постельный режим, пока у ребенка имеется температура и еще 3 дня 
после ее снижения; 
б) в периоде, когда ребенок себя плохо чувствует, у него отмечается тем- 
пература и он жалуется на боли в горле и отказывается от еды, главное впи- 
маниеследует обратить на достаточно обильное назначение жидкостей при ком- 
натной температуре в небольшах и повторных количествах: настои из лекар- 
ственных трав (ромашка. липовый цвет. анясон. тмин), подслащенные саха- 
ром или медом; компоты, простая кипяченая вода, фруктовые соки, разве- 
денные и подслащенные - апельсиновый, лимонный, малиновый, морковный 
томатный, вишневый; протертые овощные супы, молоко, ягурт, а если больной 
допускает и хорошо переносит - то фрукты, вареные овощи с добавлением 
сливочного масла, пюре, жаренный хлеб, печенье, пудинги. Вместе со сниже- 
нием температуры и улучшением обшего состояпия переходят к нормальному 
питанию ребенка. 
В) В случаях бактериальной ангины (в большинстве стрептококковой 
или стафилококковой) лекарством является пенициллин в дозах, устанавливае- 
мых врачом, который определяет и продолжительность лечения. При тяжелых 
формах у малых детей и у больных, у которых наблюдается рвота и они отка- 
зываются от пер орального введения лекарства, а также у детей, родители кото- 
рых педостаточно дисциплинированы и не умеют вводить в рот ребенка ле- 
карства, пенициллин назначают в форме впрыскиваний. 
Певицнллин V является действенным, если он назначается в соответст- 
вующих дозах, натощак, с регулярными и короткими перерывами в течение 
всего времени, установленного врачом. 

При стрептококковых ангинах всегда следует назначать певициллин, а 
в случае аллергии к пенициллину назначают эритромицин. 

г) Против лихорадки назначают: 

- суппозитории, содержащие аминофеназон Л - грудным детям или 
более старшим детям, у которых наблюдаются рвоты; 

- суппозитории, содержащие парацетамол - грудным детям и более 
старшим детям; 

- аспирин - детям старшего возраста; не следует забывать, что аспи- 
рин дают с молоком и обычно после еды; 
обильное назначение жидкостей; 
- влажные обертывания всего тела ребенка, начиная от плеч и до пупка. 
д) Детям более старшего возраста дают местные дезинфицирующие сред- 
ства для глотки; препарат «Фарингосепт» (1-3 таблетки в день для сосания). 

е) Для предупреждения кандидомикоза (в результате антибиотиков, сни- 
жение стонной секреции) более взрослые дети должны полоскать горло нес- 
колько раз в день настоем ромашки с добавлением бикарбоната натрия. Если 
на слизистой оболочке рта появляются белесоватые пятна, помимо местных 
полосканий следует применять инстилляции раствором стамицина в глицерине. 

В настоящее время лечение метиленовым синим уже не рекомендуется 
при тонзилитах. 

Ошибки. Нередко родители недооценивают причины и осложнения ос- 
трых тонзилитов, И многие из них по собственной инициативе «лечат» горловые 
инфекции (в большинстве случаев, тетрациклином, который вовсе не дейст- 
вует на гемолитический стпгококк, являющегося грозной инфекцией для 
ребенка), а другие отказываются от всякого лечения и, наконец, часто просто 
прекращают лечение, как только температура снизилась.