/Статьи по медицине/Болезни пуповины

Болезни пуповины

Пуповина может быть благоприятным местом для проникновения инфекции, если не пользуются перевязкой стерильным материалом и если мать недостаточно тщательно моет руки: инфекции могут оставаться локали- 
зованными или они могут распространиться и вызывать тяжелые септицемии.  Инфекция. До мумификации (отсыхания) пупочный рубец припухает, утолщается и приобретает грязно-пепельную окраску; в таких случаях 
следует вовремя менять перевязку, очистить рану 70% спиртом и припудрить 
порошком Сапросана или сульфамида. 

1077. Гранулема. Бывают случаи, когда вместо заживления и после- 
отпадения остатков мумифицированной пуповины, рана пуповины начинает 
становиться влажной и в то же время появляются многочисленные образо- 
вания в форме почек. 
Патронажная сестра может легко распознать гранулему, раздвигая 
складки, образовавшиеся на уровне пупка; на дне пупочной раны видна розо- 
вого цвета ткань, богато снабженная сосудами, с широким основанием Е. 
форме ножки. Эта гранулема легко устраняется путем осторожного ее при- 
жигания карандашем азотнокислого серебра, после чего обычно пупочная 
рана высыхает. 
Обладающие ножкой большего размера гранулемы обычно удаляет врач 
при помощи перевязки стерильной шелковой нитью. 

1078. Наблюдающиеся на месте пуповины изъязвления вследствие зара- 
жения пиогенными возбудителями охватывают еще неотделившийся рубец:' 
область пуповины имеет красный пвет, припухает, а рана как таковая слегка 
изъязвляется и при отсутствии соответствующего лечения может вызвать про- 
бодение брюшной стенки и, соответственно, тяжелый перитонит. Каждую 
зараженную рану пуповины следует немедленно показать врачу. 

1079. Воспалевие сосудов пуповины. В таких случаях речь идет о зара- 
жении кровяных сгустков, содержащихся в сосудах пуповины ввиду того, 
что они представляют благоприятную почву для развития возбудителей, 
проникающих через пупочную рану. Окружающая сосуды пуповины ткань 
также может поражаться воспалительным пропессом. обусловливая при- 
пухание всей пупочной области; лечение антибиотиками обычно в форме. 
впрыскиваний, оказывается действенным. 

1080. Столбняк сравнительно часто наблюдался в прошлом у грудных 
детей. Палочка столбняка проникает через открытую пупочную рану посред- 
ством грязных рук, грязных ножниц или бинтов, испачканных землей. В насто- 
ящее время эти случаи встречаются чрезвычайно редко. 
Болезнь начинается с появления сильных сокращений жевательных мышц 
(так называемый тризм), с появлением затруднений при сосании, а затем 
невозможностью сосания груди; мышцы лица сокращаются и дают картину 
сардонического смеха - сморщенный лоб, тесно закрытые глаза, сжатый, 
сократившийся сильно рот. Затем состояние ребенка быстро ухудшается, у 
него появляются общие сокращения и клонические движения конечностей. 
В громадном большинстве случаев болезнь является смертельной И. 
поэтому следует строго соблюдать условия абсолютной стерильности для 
ухода за раной пуповины: к сожалению, противостолбнячная сыворотка, анти- 

биотики И новые расслабляющие мускулатуру средства не могут в большин- 
стве случаев обусловить выздоровление при этом тяжелом заболевании. 

1081. Рожа проявляется покраснением, локализованным вокруг пупо- 
вины, что иногда с трудом можно оценить, так как кожа новорожденного 
ребенка вообще имеет красный оттенок. При роже эта краснота быстро рас- 
пространяется и сопровождается лихорадкой. Выздоровление достигается 
своевременным применением больших доз пенициллина. 

1082. Пупочная грыжа обусловливается отсутствием мышечных волокон 
в толще брюшной стенки вокруг пупка. Во время плача сектор тонкого ки- 
шечника, а также часть брюшины проталкивается вперед и наружу, образуя 
подкожное припухание различных размеров, отчего и название пупочной 
грыжки, которая, в основном, сама по себе закрывается. 

Некоторые авторы утверждают, что вправление пупочной грыжи при 
помощи полосы лейкопл:аста благоприятствует выздоровлению - закрытию 
пупочного отверстия. По нашему мнению, это не разрешает вопроса, а наобо- 
рот, полоска лейкопласта обусловливает только раздражение и воспаление 
кожи. Пупочная грыжа спонтанно проходит в течение нескольких месяцев 
и только в редких случаях необходимо хирургическое вмешательство.