/Статьи по медицине/Мероприятия по уходу за больным ребенком в семье

Мероприятия по уходу за больным ребенком в семье

В случае появления в семье детских заболеваний мать должна 
ввать меры, которые применяются до посещения врача и которые оказывают 
большую помощь как ребенку, так и лечащему врачу. 
Весьма важно при зтого рода обстоятельствах, чтобы мать действовала 
рационально и не теряла бы в связи с этим спокойствия. 
Обычно мать хорошо знает ребенка и точно знает, что необходимо сроч- 
но выполнить, если что-либо с ребенком не в порядке. Мать является первым 
лицом, которое замечает, когда у ребенка появилось состояние возбуждения, 
он стал себя плохо чувствовать и потерял аппетит, в связи с чем мать усили- 
вает свое внимание к ребенку. 
Обычно острое заболевание сопровождается высокой температурой, 
которая и вызывает беспокойство матери, «теряющей голову». Первой мерой, 
которую следует применить является измерение температуры (см. пункт 1022 б). 
Если температура очень высокая (39,5-41°) рекомендуется продолжительная 
теплая ванночка, температура которой на 1° вьппе, чем температура тела 
ребенка или же холодное обертывание. Если ребенок хорошо переносит. ему 
дают пить большие количества жидкости. В результате всех этих мер темпе- 
ратура снижается, а больной ребенок успокаивается. Если все же беспокой- 
ство ребенка продолжается, следует к этому добавить и назначение лекарст- 
венных препаратов (анальные свечки аминофеназона Л). 
Если у грудного ребенка имеются явные явления желудочно-кишечного 
расстройства (жидкие частые испражнения, рвоты, отказ от кормления грудью), 
ребенка прекращают кормить и ему дается только чай (ромашка, тмин и 
анисов), подслащенный сахарином или сахаром - 1 ложечка на 100 г жид- 
кости; молоко в таких случаях не показано. 
Меры ухода за ребенком. При заболевании любой ребенок нуждается 
во внимательном уходе и ласке: мать должна сохранять спокойствие, не должна 
быть жертвой катастрофических реакций в моменты ухудшения заболевания, 
должна отмечать все, что происходит с ребенком, чтобы сообщить затем врачу 
все изменения, которые наблюдались при заболевании. Помимо этого она 
должна проникнуться доверием к лечащему врачу и соблюдать все его ука- 
вания. 

1019. Для ухода за больным ребенком на дому соблюдаются нижеследую- 
щие основные правила: 
1. Больной ребенок нуждается в свежем воздухе. Летом его комната 
может оставаться с открытыми окнами, а зимой следует чаще проветривать 
комнату либо непосредственно, либо через соседнюю комнату. 
2. Кровать ребенка должна быть расположена таким образом, чтобы 
она была защищена от сквозняков; в случаях, если комната ребенка находится 
по соседству с нетопленой комнатой - коридором - на нижнюю часть двери 
навешивают покрывало. У малых детей одеяльце или плед следует привязы- 
вать узлом к перекладинам кроватки. 
3. Кровать ребенка следует устанавливать таким образом, чтобы она 
была временами защищена от света. 
4. Температура в комнате ребенка должна быть днем 18-20°, а ночью, 
когда ребенок спит или принимает ванну - 20-22°. Днем комнату ребенка 
следует проветривать как можно чаще. 

При высокой температуре детей не нужно очень тепло укутывать и сле- 
дует избегать больших колебаний комнатной температуры; при снижении 
меньше 16° температура является вредной. 

5. В качестве защитной меры для остальных членов семьи, мать, нахо- 
дясь в комнате ребенка, должна одевать халат или же передник, покрывающий 
всю ее одежду. 

6. В комнату ребенка помешают таз, мыло и полотенце - подальше 
от кроватки ребенка; врач решает, если необходимо к этому добавить неболь- 
шой тазик, содержащий дезинфекционный раствор для рук. 

7. Источник искусственного света следует несколько затемнять при 
помощи картона, установленного против ночника. 

8. Лихорадочный ребенок сильно потеет и поэтому с разрешения врача 
детям младшего возраста можно устраивать ежедневную ванночку, Необ- 
ходимые для ванны предметы - простыня, мыло, перчатка, согретое белье 
- должны быть под рукой. Большого ребенка можно купать в постели, 
усаживая его на большую клеенку, цокрытую простыней для ванны. Прежде 
всего обмываются различные части тела, которые затем насухо обтираются 
простыней для того, чтобы избежать пр остуды. Если врач не рекомендует 
делать ванны, мать при помощи куска полотна, смоченного теплой водой, 
обтирает кожу в подмышечной области, в шейных складках, кисти рук и 
стопы ног, половые органы и область заднего прохода. 

9. Во время ванны следует внимательно следить за окраской кожных 
покровов и дыханием ребенка. Если кожа внезапно бледнеет или становится 
синюшной - ванну немедленного прекращают. 

10. у детей, у которых холодные ноги, главным образом, при заболева- 
ниях, сопровождающихся тяжелым поносом, в кровать кладут бутылки с 
горячей водой (завернутые в полотенпе). 

11. Братьям и сестрам больного ребенка нечего делать возле него, если 
у него имеется температура. 

12. Уход за ротовой полостыо следует осуществлять тщательно - нес- 
колько раз в день. Уход за зубами следует тщательно производить с помощью 
матери, а полосканье рта с применением освежающей рот жпдкости или нас- 
тойки из ромашки. Настойка из ромашки в особенности показала у малых 
детей, которые, не зная, как надо полоскать рот, могут проглотить эту жид- 
кость. Если слизистая оболочка рта красного цвета или на ее поверхности от- 
мечаются участки стоматита, а также при продолжительном лечении препа- 
ратами коргизона или же антибиотиками, ребенку старшего возраста реко- 
мендуется полоскать рот несколько раз в день раствором ромашки с добав- 
лением бикарбонага натрия (l г на 250 мл чая). 

13. Очистка ушей и носа. У грудных и малых детей очистка ушей произ- 
водится при помощи длинных тампонов нз ваты, причем, всякий раз после 
извлечения тампона из слухового прохода следует следить, не появляется 
ли секреция, отмечать также боли, на которые жалуется ребенок. При инфек- 
ЦИЯХ дыхательных путей (грипп, пр остуда) следует обращать большое вни- 
мание на очистку полостей носа; если из носа отмечается обильная секреция, 
очистку можно производить при помощи аспирации небольшим носовым 
насосом или резиновой грушей. Не рекомендуется пользоваться для этого 
ватными тампонами, которые благоприятствуют развитию добавочных ин- 
фекций. В случае тягучего характера секреции или наличия корочек, их следует

смачивать, закапывая в нос физиологический раствор с последующей 
его аспврацией. Мы не согласны с введением жирных препаратов в носовую 
полость (гоменоловое масло, витамин А и т. д.). Наличие гнойной или кровяни- 
стой секреции следует сообщать врачу. Дезинфицирующие препараты для их 
введения в носовую полость могут применяться только по указанию врача 
и только в течение коротких периодов времени. 

14. Ребенка следует обмывать всякий раз, если он почему либо исначкался 
- рвоты, испражнения (главным образом при заболеваниях пищеваритель- 
ного тракта). 

Ребенку следует немедленно мыть руки также после еды и до еды, при- 
чем, после еды ребенку моют как руки, так и лицо. 

15. Постель ребенка следует проветривагь и приводить в порядок каж- 
дое утро. Если ребенку врач разрешил сидеть, его следует усаживать в другом 
конце кроватки, на кресло или на стул возле кровати. Одеяльце или плед 
следует покрывать простыпей. подушку надо хорошо встряхивать и затем 
проветривать на воздухе. Простыню встряхивают, а затем ее растягивают без 
всяких складок; ее меняют 2 раза в неделю. 

16. Положение больного ребенка в постели. При бронхолегочных заболе- 
ваниях ребенок хорошо себя чувствует, если его грудная клетка находится в 
слегка приподнятом положении. Мать должна позаботиться о том, чтобы 
положение было правильным и чтобы приподпятой была не только голова, 
которая в ЭТО:\1 случае оказывает давление на грудь, затрудняя дыхание. При- 
поднятое положение груди облегчается, если под конец тюфяка подкладывают 
свернутое в несколько раз покрывало или 1- 2 плотные подушечки. Следует 
избегать, чтобы больной ребенок скользил или лежал высоко, подкладывая 
под его колени свернутое одеяльце. 

17. Предупреждение пролежней. У детей с тяжелыми продолжительными 
заболеваниями, а также у детей весьма слабых, парализоваиных. иммобипи- 
зованных в гипсовых аппаратах или у детей, потерявших созцание, существует 
опасность появления пролежней. Предпочтительными для этого местами явля- 
ются части тела, где КОСТИ непосредственно покрыты кожей - затылочная 0- 
бласть, лопаточные области, область позвоночника и, главным образом, седа- 
лищная область непосредственно выше ягодиц и пятки. Вначале кожа крас- 
неет в области, которая подвергается непрерывному давлению и трению со 
стороны просгыни, И постепенно появляются поверхностные болезненные пора- 
жения, которым благоприятствует влажность. Поэтому у детей, которые 
сильно потеют, следует чаще менять белье; кроме того, рекомендуется расти- 
рание предрасположенных участков кожи, применяя для этого разведенный 
СПИрТ и присьшание тонким слоем талька. У больных, которые не могут сами 
двигаться в постели, следует следить за тем, чтобы полотенце и пижама не 
образовывали бы складок, для чего надо чаще менять их положение в пос- 
тели. 

18. Правильныйуход за больным предполагает большое терпение, время и 
точное выполнение указаний врача. Отвлекая насколько возможно внима- 
ние ребенка от его заболевания, мать может облегчить его состояние и 
соз .. давать у него оптимистическое настроение. Врач, а также и родствен- 
ники больного не должны обсуждать заболевание ребенка возле его пос- 
тели; это делается в другой комнате, а не там, где лежит больной ребенок. 

Мать должна вызывать в ребенке доверие к себе и к врачу; если ока- 
зывается, что все рекомендации врача осуществляются добросовестно, она 
приобретает в лице ребенка союзника; он будет выполнять предписанные вра- 
чом мероприятия (уколы, прием лекарств с неприятным вкусом). Матери ни- 
когда не следует проявлять Жалость «в этого рода положениях» и она ни в 
коем случае не должна угрожать ребенку уколами или другими методами 
лечения, рекомендованными врачом. 

20. Во время болезни ребенок еще больше чувствует, чем необходимость 
присутстствия матери и признаков внимания с ее стороны; предпочитаемая 
им игрушка и проявляемая матерью ласка, а также обеспечение психического 
спокойствия, являются факторами, которые содействуют выздоровлению. 
у каждого больного ребенка мать должна записывать: 

- температуру, которую следует измерять 2 раза в день; утром, когда 
ребенок просыпается, и после обеда между 16,30 и 17,30 ч; 

- условия, при которых больной ребенок принимает предписанную вра- 
чом пищу - для того, чтобы оценить количество принятой ПИЩИ, по сравне- 
нию с предписанным количеством; 
- особенности стула - число испражнений, их консистенция и содер- 
жание; 
- рвоты; 
кашель - часы, характер кашля и т. д. 
- изменения общего состояния ребенка; 
- появление кожных высыпаний. 

21. у детей, ваходящихся в тяжелом состоянии, очищают полость рта 
или смачивают губы каждый час настойкой из ромашки; сейчас же после улуч- 
шения состояния ребенку дается подслащенный сахаром чай внебольших 
количествах (повторных), но без при нуждения. 

1020. Врачебное освидетельствование. Известно, что значительно трудне е 
распознать заболеване у ребенка, по сравнению со взрослым, так как ребенок 
не может ничего рассказать о своей болезни. Врач нуждается в наблюдениях 
матери, которая должна сообщить ему точные сведения относительно всех 
явлений, которые были отмечены у ребенка. 

а) Сведения, которые мать должна сообщить врачу. Врач нуждается 
в сведениях относительно температуры ребенка, его аппетита и следующих 
призваков: беспокойное состояние, раздражимость, длительный плач, блед- 
ность кожных покровов, кашель, хрипота, рвота, понос, кожное высыпание, 
боль при притрагивавия, безучастность к оружающей обстановке и т. д. 

В случае желудочное-кишечных расстройств следует сохранять послед- 
ний стул и, если возможно, содержание последней рвоты для того, чтобы их 
показать врачу; патронажная сестра или педиатрическая ассистентка отбирают 
пробы для копрокультуры. 
Мать по возможности отбирает небольшое количество мочи для того, 
чтобы отослать ее для анализа. 
б) Следует позаботиться о создании условий, при которых врач может 
помыть руки. Многие врачи предпочитают исследовать больного ребенка на 
столе, а не в кровати, для чего стол покрывают пледом, сверху кладут непро- 
мокаемую клеенку, а наверх - пеленку. Необходимо хорошее освещение и 
надо приготовить ложечку для осмотра глотки (см. методы держания ребенка 
на руках, 

Комната ребенка больного заразной болезнью должна быть доста- 
точно вместительной и хорошо освещенной. 

1. Из комнаты выносятся все лишнве предметы и, главным образом, 
обращается внимание на то, чтобы вынести все предметы и одежды других 
членов семьи. Ковры можно свернуть и оставить в комнате. 

2. Кровать ребенка моют теплой водой с мылом, а в случае необходи- 
мости, в комнату вносят еще одну кровать для лица, которое будет ухаживать 
ва ребенком. 

з. В комнате должен быть ночной горшок или утка, мочу и испражнения 
ребенка немедленно заливают дезинфицирующим раствором, и только спустя 
2 часа содержимое выливается в уборный таз. 

4. В комнате следует также иметь таз для больного и другой таз для 
лица, ухаживающего за больным. Кроме того, должна быть посуда, содер- 
жащая раствор для дезинфекции рук и в нем должна быть щеточка для ног- 
тей. Всякий раз, когда кто-либо выходит из комнаты, он должен снять халат 
(см. ниже), после чего помыть руки с применением дезинфицирующего раст- 
вора. 

5. Ухаживающее за больным ребенком лицо должно быть постоянно 
в халате - в белом или же другого цвета, но из материала, который легко 
стирается и кипятится. Перед тем как выйти из комнаты, где находится боль- 
ной, халат снимают и вешают его на вешалку, находящуюся около двери, а 
при возвращении в эту комнату халат вновь одевают перед любым контактом 
с больным ребенком. 

6. Двери в соседние комнаты всегда следует держать закрытыми, а в 
другие комнаты входят через дверь, которая открывается в коридор. Ручку 
двери, которая находится с внутренней стороны, обвертывают куском полотна 
или марли, который должен быть всегда влажным, смоченным дезинфицирую- 
щим раствором. 

7. Против двери, ведущей в комнату больного весят полотенце (кусок 
байкового полотна), смоченного дезинфицирующим раствором, а на пол сте- 
лят другой кусок, для того, чтобы выходящее из комнаты лицо могло бы об- 
тереть ноги. 

8. Перемена носильного, а также постельного белья больного и полоте- 
нец производится ежедневно, а также всякий раз, когда они почему-либо загря- 
вняюгся, все грязные предметы помещаются в ведро, закрыгое крышкой и со- 
держащее антисептический раствор (1 % хлорамин). 

9. Нож, вилка, ложка, чашка и тарелка и т. д., которыми пользуется боль- 
ной, а также и ухаживающее за ним лицо, должны оставаться всегда в комнате 
и их следует мыть отдельно; стекляная посуда, в которой приносится еда, 
устанавливается на столе, откуда больному пища подается в тарелках, ста- 
канах и т. д., после чего их моют в кухне отдельно от посуды, которой пользо- 
вались другие члены семьи.