/Статьи по медицине/Общие понятия о профипактике.'

Общие понятия о профипактике.'

987. Под понятием «профилактика» подразумевают совокупность меро- 
приятий, предназначенных для того, чтобы воспрепятствовать появлению или 
распространению одной или многих заразных болезней. 
Целью современной медицины является не только лечение появившихся 
расстройств, но и предупреждение их появления путем проведения некоторых 
рациональных мероприятий. 

У грудных детей профилактика представлена усилением внимания в 
отношении: 

- предупреждения появления некоторых заболеваний, например, преду- 
преждение рахита, проведение прививок; 
- возможно более раннее выявление таких заболеваний, как например: 
врожденный вывих бедра или другие наследственные заболевания (фенил- 
цетонурия и т. д.); 
- предупреждение появления осложнений уже существующего хрони- 
ческого неизлечимого заболевания (диабет, монголизм) или некоторых острых 
заболеваний, которые могут осложняться, если их своевременно и правильно 
не лечить (скарлатина, корь и т. д.), Эти возможности предусматриваются 
многосторонним планом, включающим все возрастные группы населения. 
Для применения этого плана в Румынии создана материальная база, распола- 
гающая крупными бюджетными суммами и в то же время соответствующей 
сетью медико-санитарных учреждений. Успех профилактических мероприя- 
тий зависит как от ответственности и способности медико-сакигарных кадров, 
так и от сотрудничества с семьей. 
В проведении всех мероприятий по профилактике болезней у ребенка 
мать ежедневно участвует тем, что она выполняет свои обязанности матери, 
всей личной жизнью и своим отношением к законам страны и, наконец, тем, 
как она понимает наставления и призывы врачей и медицинских ассистенток 

1 Глава предназначена, в основном, для среднего медперсонала (патронажные и 
педиатрические сестры), работающего в детских коллективах и диспансерах. 

(патронажные сестры, сестры при кабинетах для консультаций, сестры Б- 
родильных домах, больницах и т. д.). 

Как это было указано в первых главах настоящей книги, профилактика 
заболеваний у ребенка начинается еще до его рождения; мы к этому больше 
не будем возвращаться, а будем говорить только о периоде, наступающем 
после рождения. 

988. Профилакгвческие консультации, недооцениваемы е некоторыми мате- 
рямя, потому ЧТО у ИХ грудного ребенка ничего не отмечается патологического, 
ямеет своей целью наблюдение за здоровьем 11 советы для молодых неопытных 
матерей. Весьма большое значение имеет правильное питание - молоко, 
овощи, фрукты, витамины, а также и гигиена тела новорожденного ребенка. 

989. Наблюдение новорожденных детей, находящихся под угрозой бяо- 
яогической овасвосги, Существует категория детей (подвергающихся опасно- 
сти или же «отсталых детей», которые нуждаются в более внимательном IШ- 
блюдении еще в периоде новорожденного ребенка. 

Ниже мы перечислим категории детей, которых нужно считать «под- 
вергающихся опасности» и за которыми врач и патронажная сестра в сотруд- 
ничестве с семьей будут наблюдать специально, так как они составляют пер- 
вую группу из категории детей, которые во врачебных участках «состоят на 
особом учете». 

1. Новорожденные с ранней, интенсивной и продолжительной желтухой 
и несовместимостью резус-фактора, ЛБО или с другими более редко отмечае- 
мыми факторами. 

2. Новорожденные с асфиксией при рождении (синюшные дети; дети, у 
которых запоздал первый крик; дети, у которых отсутствует рефлекс сосания 
и глотания или он появился позже; дети, у которых существует ацидоз или 
тенденция к провотечениям). 

3. Новорожденные от матерей, болеющих диабетом, у которых при рож- 
ценна существуют: гипогликемия. гипокальцемия, гипербилирубинемия, отеки, 
ацидоз или болезнь гиалиновой мембраны.     . 

4. Новорожденные от матерей, у которых был токсикозис гравидис 
(преднатальная дистрофия, тппогликемия, метаболический ацидоз, крово- 
течения). 
5. Новорожденные с признаками плацентарной дисфункции: эксикоз, 
ацидоз, тенденция к кровотечениям, мозговые поражения. 

6. Новорожденные с тазовым предлежанием: мозговые поражения, 
дисплазии тазобедренного сустава, гематома грудиноключичной сосцевидной 
мышцы. 
7. Близнецы, главным образом второй близнец: гипоксия, мозговые пора- 
жения, повышенная частота гналиновой мембраны; раннее появление гипо- 
хромной анемии и рахита. 
Недоношенные дети II и III степени. 
Дети, рожденные при помощи кесарева сечения. 
10. Дети из семей с наследственными заболеваниями или у которых уже 
имеются эти заболевания: болезнь Доуна, болезнь Фёлинга, сифилис. 

11. В группу социально-отставших новорожденных детей должны также 
включаться: а) «нежелательные» дети; б) дети нз дезорганизованных семей; 
В) дети от малолетних матерей; г) дети безработных родителей; Д) дети из. 
семейств, где был или имеется туберкулез. 

990. В группах более взрослых грудных детей пределы областей профилах- 
тики непрерывно расширяются, а мероприятия становятся более охватываю- 
щими и дифференцированными. Вместе с естественными расширениями 
области, в которой живет ребенок, увеличивается Также и число опасностей, 
котором он подвергается, задачи родителей усложняются. Помимо охраны 
здоровья и дальнейшего Формирования ребенка, вместе с родителями, леча- 
ЩИМ врачом и патронажной сестрой, в этом процессе участвуют педагоги, 
учителя, профессоры и психологи, а также коллектив, в который включается 
ребенок или юноша. 

Патронажная сестра обязана составить план прививок для каждого 
ребенка, устанавливая специальную рубрику для врожденных пор оков или 
других заболеваний вместе с составлением списка детей с противопоказани- 
ями или «в ожидании опасности» для проведения прививок в наиболее подхо- 
дящие моменты. 

Дети с Физическими и умственными недостатками направляются в каби- 
неты по соответствующим специальностям: ортопедия, кардиология, детская 
нейропсихиагрия. 

Дистрофические и рахитические дети, выздоравливающие дети, выпи- 
санные из больницы, ревматики, дети, болеющие печеночными заболевани- 
ями, дети с различными наследственными порочными образованиями берутся 
на специальный учет до их окончательного выздоровления. 

991. Предупреждение различных несчастных случаев потравлени й в совре- 
менных условиях должно быть постоянной заботой всей семьи и всех ведаю- 
щих воспитанием детей. Патронажная сестра должна всегда иметь в виду 
опасность, которой постоянно подвергаются дети любого возраста. В послед- 
нее время несчастные дорожные происшествия представляют собой значи- 
тепьпый процент причин, обусловлпвающих смертные случаи среди детей. 
Случаи расстройства поведения также учащаются. 
992. Избежание ошибок, обусловливаемых небрежностыо ухода за детьми. 
Ниже 1\1Ы перечислим наиболее часто встречающиеся ошибки: 
- несоответствующий уход за кожными покровами: ребенка купают не 
каждый день или же купают неправилъно (появляются ожоги); 

- ошибочные методы питания: немытая посуда и бутылочки, недоста- 
точное отрыгивание, несоотвегствующее качество молочных продуктов, очень 
горячая или очень холодная пища; 

- неправильное назначение лекарств: бутылочки с лекарствами, кото- 
рые назначаются только наружно, расположены вместе с флаконами, содер- 
жащими внутренние лекарства, которые мать второпах может смешать; по- 
вышенные дозы лекарств, уменьшенные дозы лекарств или назначение лекарств 
не в те часы, которые указаны врачом; 
- перегрев ребенка в результате слишком тесного пеленания, а также 
и его охлаждение вследствие недостаточной одежды; 
- ожоги вследствие применения слишком горячих бутылок. 

993. Среди опасностей, которым подвергается ребенок вследствие недо- 
статочного внимания, могут быть упомянуты: 
- крупных сильных детей плохо держат в особенности когда их кончают 
купать и они еще мокрые; 
- ребенка оставляют одного на столе ДЛЯ пеленания в то время как 
мать приносит различные предметы или разговаривает с кем-нибудь; 

- ребенка ВЫНОСЯ'Г гулять в места с большим скоплением народа (транс- 
портные средства, магазины, рынки); 

- ребенку прочищают ноздри или уши заостренными предметами: 
зубочистки, спички, обернутые ватой и т. д.; 
- подрезают уздечку языка для того, чтобы ребенок заговорил раньше; 
- без совета врача ребенку назначают антибиотики всякий раз, когда у 
него появляется температура; 
- применяют мази, различные растворы и дезинфицирующие пудры 
без указания врача; 
- берут ребенка в возрасте до 4 месяцев в длительные путешествия; 
- отказ от прививки ребенка; 
- отказ от подрезания ногтей у ребенка; 
- меняют лечащего врача-педиатра и обращаются за советом в тот же 
день к другим врачам; 
- заставляют ребенка есть по жестким схемам; 
- для ухода за ребенком нанимают лиц, не узнав предварительно его 
качеств и без медосмотра; 

- в носовую полость ребенка закапывают продолжительное время 
дезинфицирующие лекарства или вредные для грудного ребенка растворы 
(<<Ринофуг», масляные лекарственные растворы и т. д.); 

- привезывают ребенка к кровати, надевая на него «хомутик» (опасность 
удушения); 

- игрушки завязывают в кроватке ленточками или шпагатом (опасность 
удушения); 

- записывают ребенка в спортивные секции без совета лечащего врача- 
педиатра; 

- ребенка перегружают внешкольными нагрузками (уроки музыки, ино- 
странных языков и т. д.); 

- ребенка принуждают строго соблюдать жестки й режим дня, воспи- 
тательные принципы; 
- не поддерживается связь с воспитателями.