/Статьи по медицине/Признаки беременности

Признаки беременности

Первые признаки беременности. а) Обычно отсутствие менструации 
наводит на подозрение, что две недели тому назад произошло оплодотворе- 
ние. В случае беременности женский организм подвергается хорошо опре- 
деленным, но весьма разнообразным изменеиям, которые зачастую могут 
иметь особый характер у каждой женщины. 
б) Грудная железа увеличввается в размерах, обусловливая ощущение 
местного напряжения, а иногда даже и небольшие боли. 

в) Почти в то же время у некоторых женщин может появляться, обычно 
по утрам, тошнота или даже рвота, которые, однако (в легких случаях), 
не отражаются на аппетите или на условиях питания. 
г) Некоторые беременные женшины начинают набирать в весе: организм 
задерживает жидкости, в результате чего формы и особенно лицо начинают 
округляться. 
д) Иногда отмечаются и изменения в поведении женщины, появляется 
аппетит к определенным продуктам. 
е) Позже отмечается увеличение размеров живота. 
Эти~'симптомы не всегда являются признаками беременности; они мо- 
гут появляться также и при других состояниях, а признаком достоверного 
.двагностического значения могут считаться только в сопровождении объекти- 
вных изменений генитальных органов. 

После первых месяцев беременности появляются изменения в окраске 
кожных покровов: у некоторых женщин появляются темнокоричневые пятна 
на лбу и на щеках; околососковые кружки зачастую значительно темнеют, 
а по средней линии живота, между пупком и лонным сращением, появляется 
полоса коричневого цвета. Эти изменения более выражены у женщин со смут- 
пой кожей и темными волосами. 
Спустя несколько недель появляются влагалищные выделения беловато- 
желтого цвета, которые зачастую продолжаются (К большому неудовольствию 
беременной женщины) вплоть до момента родов, что отображает наличие 
конгестии генитальных органов. 
Отсутствие менструации не всегда является достоверным признако . ." 
беременности. Прекращение менструации может вызываться также гормона- 
льными расстройствами, истощающими заболеваниями или же сильными 
психическими травмами. 
В начале беременности менструацию нельзя вызывать приемом некоторых 
лекарственных препаратов, Даже в начале беременности, то есть в момент 
нидации оплодотворенного яйца, лекарственные средства не могут обусловить 
появление менструации. Когда отсутствие менструации вызвано другими при- 
чинами, ее можно вызвать некоторыми лекарственными гормональными пре- 
парагами. 
Попытки вызвать аборт при помощи лекарственных препаратов (хинин, 
гормональные препарагы, экстракты или настои трав и т. д.) или же меха- 
ническими местными манипуляциями весьма часто обусловливают появление 
аномалий у плода или серьезные расстройства здоровья у женщины (пора- 
жение печени, почек, окончательное бесплодие и т. д.). 
Во время беременности менструации уже не появляются. Известно, что 
менструация представляет собой периодическое местное кровотечение небе- 
ременной матки. Однако в первые месяцы беременности могут появляться 
незначительные кровотечения приблизительно в возможные периоды менстру- 
ации, что не имеет никакого патологического значения. 

Любое маточное кровотечение во время беременности следует считать 
патологическим. Нередко оно является первым признаком неизбежного 
выкидыша. 
40. Объективными признаками беременности являются следующие: 
а) увеличение размеров матки и ее мягкая консистенция; 
б) маточная шейка имеет синюшный оттенок и мягкую консистенцию; 
В) сосочковые кружки имеют коричневый оттенок; 
г) на четвертом - пятом месяце беременности при помощи специаль- 
ного стетоскопа проелушиваются биения сердца плода; 
Д) наличие плода может быть выявлено весьма рано при помощи ме- 
тодов, при которых испульзуются ультракороткие волны. 

41. Наличие беременности должно быть констатировано врачом. На шестой 
- восьмой неделе после прекращения менструации женщина обязана обра- 
тигься к гинекологу, и только он может подтвердить наличие у нее беремен- 
ности. Вместе с тем он производит полное исследование всего организма и, 
главным образом, половых органов женщины, а в дальнейшем периодический 
контроль позволит врачу формулировать неоБХОДИ'\1ые советы и проверять 
нормальное протекание беременности. 

42. Специальные тесты' для подтверждения беременности. Если сущест- 
вуют сомнения относительно беременности, все же имеется возможность под- 
твердить ее наличие путем впрыскивания крови или мочи женщины подопыт- 
ным животным - мышам, морским свинкам, лягушкам. 
43. Дородовые консультации обеспечивают: 

развитие беременности в нормальных физиологических пределах; 
- протекание родов и послеродового периода без осложнений; 
- развитие здорового плода. 
Первым условием для реализапии этих дезидератов является раннее 
выявление и учет беременной женщины в течение первых дней беременности. 
В обслуживании беременной женщины принимают участие: врач пред- 
приятия (а в его отсутствии - участковый врач), врач-акушер и другие врачи- 
специалисты; участковая акушерка, а в последние месяцы беременности - па- 
тронажная сестра. 
Успех примененных этим коллективом мероприятий в большой мере 
зависит от сознательного сотрудничества беременной женшины. 
44. Выявление и взятие на учет беременной женщины позволяют позна- 
комиться с ее социальным и биологическим контекстом - благоприятным 
или неблагоприятным для протекания беременности. 
Взятие на учет состоит Е составлении специальной карточки беременной 
женщины, которая, помимо личных, социальных и биологических данных, 
включает также физиологические явления или расстройства, связанные с бе- 
ременностью. В эту карточку записываются все результаты периодически про- 
водимых обследований, консультации специалистов, лабораторные данные, 
назначаемое лечение и заключения о развертывании каждого периода. После 
каждой консультации беременной женщины в карточке отмечаются вес тела, 
артериальное давление, результаты исследования мочи. 
45. Медицинское обследование. Врач проводит измерение таза беремен- 
ной женщины для того, чтобы установить, в случае несоответствующих раз- 
меров, подход при начале родов. 
Врач контролирует также общие функции организма беременной жен- 
щины. Развитие плода требует со стороны женщины больших запасов энергии, 
а органы воспроизведения и весь организм женщины должны адапгировагься 
к новым условиям. Следовательно, речь идет о чрезвычайно большой нагрузке 
на почки, печень, сердце и легкие, которые подвергаются добавочным нагрузкам, 
выдержать которые могут совершенно здоровые органы. Поэтому рекомен- 
дуется, чтобы первая беременность протекала в молодом возрасте, принимая 
во внимание, что молодой организм без особых усилий может переносить 
большие и важные превращения; конечно, любая последующая беременность 
требует со стороны организма больших усилий, и вполне справедливо утвер- 
ждается, что каждый ребенок стоит матери усилий и использует ее самые 
лучшие ресурсы. 
46. Обследование женских ПОЛОВЫХ органов должно производиться вра- 
чем-акушером у каждой беременной женщины. Не существует никаких методов 
лечения, которые могли бы заменить местное исследование, при помощи 
которого врач может обнаружить все аномалии матки, яйцепроводов, яични- 
ков или таза. Местное исследование не сопровождается какой-либо опас- 
ностью и не вызывает выкидыша. 


47. Лабораторные исследования. В результате заключений медицннских 
исследований, а также сведений со стороны беременной женщины, врач 
может рекомендовать некоторые добавочные лабораторные исследования: ана- 
лиз мочи и крови, периодический контроль артериального давления (в отдель- 
НЫХ случаях электрокардиограммы у женщин, страдающих какими-либо рас- 
стройствами СО стороны сердца), определение группы крови и фактора Rh, титр 
антител, показатель гликемии или проба нагрузки глюкозы, если есть подозре- 
ние на диабет, биохимические исследования крови - в случае заболеваний печени, 
почек и т. д. 

48. Анамнез беременной женщины.Каждая беременная женщина должна 
сообщить врачу все данные в связи с ее здоровьем и здоровьем ее семьи: 

а) в связи со здоровьем семьи: туберкулез, диабет, беременность близ- 
нецами, повторные выкидыши, сифилис, наследственные аномалии; 

б) личный анамнез: искусственно вызванный выкидыш; примененные ле- 
карственные препараты для производства выкидыша; мочевые или половые 
инфекции; как протекали предыдущие беременности: тазовые трамвы; пере- 
несенные хирургические вмешательства; заболевания печени, сердца или по- 
чек; аллергические заболевания; психические болезни; непереносимость неко- 
торых лекарственных препаратов; дурные привычки: курение, наркотические 
препараты; подробности в связи с квартирными и трудовыми условиями. 

49. Продолжительность беременности равна 270 дням, то есть десяти 
лунным месяцам по 28 дней или 40 неделям. Обычно точный момент опло- 
дотворения неизвестен, и в этих условиях вместо вычисления возраста опло- 
дотворения, то есть времени от оплодотворения 
и до родов. вычисляется возраст беременности. 
Согласно указаниям ВОЗ, возраст беременности 
определяется в днях или неделях, начиная с пер- 
вого дня последней менструации. 
В качестве ориентиров следует сучить: 
- 28 недель соответствуют беременности 
в 6 месяцев; 

32 недели - 7 месяцам; 
34 недели - 7,5 месяца; 
36 недель - 9 месяцам. 

Считаются преждевременными роды, ко- 
торые наступили в интервале 28 - 37 недель, 
а переношенной беременностью - роды, насту- 
пившие после 42 недель беременности или позже. 
50. Увеличение размеров живота стано- Рис. 12 - Размеры матки во вре- 
    вится выраженным обычно после тре-х меся-     мя беременности. 
    цев беременности.     . 

51. Размеры матки. Размеры плода в утробе матери равны 9 см на 12-й 
неделе, 20 см - на 20-й неделе, 35 см - на 28-й неделе (начало жизнеспособ- 
ности преждевременно рождающихся детей) и 50 см на 40-й неделе (расстояние 
от пяток до верхушки головы). Когда беременность является уже достаточно 

развившейся, возраст плода можно приблизительно установить на основании 
высоты матки: 
дно матки достигает области пупка на 24-й неделе беременности; 
- доходит до нижнего края подреберной други на 36-й неделе; 
- на 40-й неделе находится на одинаковом расстоянии от пупка и ниж- 
него окончания грудины. Следовательно, зачегыре недели до родов дно матки- 
достигает своего наиболее высокого уровн я, а на девятом месяце плод опус 
кается в малый таз, и рамезры живота кажутся меньшими. 
52. Первые движения плода чувствуются матерью: 
- приблизительно на 22-й неделе при первой беременности; 
- начиная с 18-й недели при последующей беременности. 
53. «Опущение живота». Когда головка плода опускается в малый таз, 
отмечается некоторое уменьшение размеров живота вследствие опущения дна 
матки. При первой беременности это явление происходит за три недели до 
родов, а при следующих беременностях это происходит только в начале родов 
и проявляется лекгими болями. Обычно беременная женшина ошущает это 
явление - она начинает легче дышать и живот «не так высоко расположен». 
Кроме того, у нее появляется чувство надавливания на тазовую область, 
затрудняется ходьба. Вместе с тем у жен шины появляется более частое мо- 
чеиспускание. 
54. Можно ли заранее сказать, будут ли роды легкими ими тяжелыми? 
Врач-акушер может установить только следующее: нормалны ли размеры таза; 
существуют ли какие-либо аномалии половых путей и насколько правильно 
предлежание плода. 
Заранее нельзя уточнить, будут ли у матери хорошие или несоответствую- 
щие сокращения матки. При сильных схватках роды развиваются нормально, 
а плод даже больших размеров может легко пройти через средний таз без 
повреждений и каких либо последствий у матери. 
55. Измерение размеров таза (диаметров) производится врачом-акуше- 
ром либо во время первой консультации, либо приблизительно за шесть не- 
дель до вероятного срока родов. Устанавливаются: 
диаметры таза (верхний, нижний и средний); 
- форма костного таза; 
- возможные костные аномалии или аномалии мягких частей этой 

области. 
56. Имея в виду пагубное действие, оказываемое рентгеновскими лучами 
на плод, в настоящее время пришли к заключению, что РЕНТГЕНОЛОГИ- 
ЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ следует использовать у беременной женщины 
только при строгой необходимости и в третьем квартале беременности, воз- 
можно ближе к сроку родов. 
Рентгенография таза беременной женшины показана в следующих слу- 
чаях: существование сомнений относительно 'размеров таза, размеры Il поло- 
жение плода в матке, диагноз беременности близнецами.