/Статьи по медицине/Гигиена новорожденного ребенка

Гигиена новорожденного ребенка

325. Пуповина. (пупок). Вообще уход за новорожденным не отличается 
существенно от ухода за более взрослым грудным ребенком; разница состоит 
только в существовании остатков пупочного канатика и пупочной ранки, 
которые требуют соблюдения надлежащей гигиены для предупреждения ин- 
фекции еще в большей мере, чем для обычного грудного ребенка. 
То, что обычно остается от пупочного канатика (пупочная культя) пос- 
тепенно высыхает и, получая коричнево-черную окраску, становится плотной 
как хрящ и отпадает спустя 5 - 8 дней. Зачастую этот период несколько затя- 
гивается, в особенности, когда канатик был обрезан более близко к коже, и 
остающаяся после перерезки ранка сокращается, принимая форму воронки, 
которая исчезвает в пупочной складке. Нормально пупочная ранка закрыва- 
ется на 10 - 14-й день после рождения, а иногда и позже. 
Пупочная ранка может служить входным воротом для проникновения 
опасных возбудителей, и о любом воспалении - появление красноты или 
гноя - следует сейчас же сообщить врачу. 
Пупочную ранку следует перевязывать, пользуясь для этого сухими мар- 
левыми компрессами вплоть до отпадения культи пуповины и заживления 
пупочной ранки. 
353. Перевязка отпавшей пуповины состоит в наложении небольших сте- 
рильных компрессов, разрезанных наполовину, которые укладывают вокруг 
пупочной культи, а если культя продолжает сочиться, ее очищают при помощи 
смоченного в 50 % спирте компресса, а затем компресса, смоченного в физио- 
логическом растворе; ранку покрывают 1 - 2 стерильными марлевыми ком- 
прессами, поверх которых накладывается повязка из марлевого бинта. Если 
рана остается чистой, сменяют только стерильный компресс и, самое большее, 
- кожу вокруг дезинфицируют 60 - 700 спиртом, а затем припудривают суль- 
фатиазолом. 
Бинт накладывают таким образом, чтобы каждый оборот покрывал 
часть предыдущего оборота, как это наблюдается на черепичной крыше, то 
есть каждый оборот бинта покрываег предыдущий оборот только наполо- 
вину (рис. 64). Бинт не следует стягивать очень сильно, чтобы не стеснять 
ребенка, но все же он должен быть достаточно стянут для того, чтобы не 
смещаться вниз или вверх, что может открыть пупочную рану. 
Желательно, чтобы бинт для бинтования пупочной раны был достаточно 
эластичным. Его изготовляют из полотна - марлевый бинт растягивается, 
а бинт из синтетического полотна препятствует потению; его длина должна 
быть 1 м, а ширина - 5 - 6 см. После его кипячения и глажки он хранится 
в отглаженном холщевом мешочке. Если бинт упал на землю, запрещается 
его использование вследствие возможности заражения столбняком. 
Во избежание инфекций и чтобы не вызвать запаздывания мумификации 
пупочного рубцевания, новорожденного не следует купать до отпадения 
пуповины, а ежедневно нужно совершать частичный туалет раны (см. пункт 
355), избегая, главным образом, попадания воды. При ежедневной перевязке 
пупочной раны марлевые компрессы 
следует заменять, после предварительной очистки, компрессами, смоченными в 600 спирте. Следует избегать любые резкие манипуляции, потягивания и т. д.. а слипшиеся с пупочной раной компрессы удаляются после их предварительного После отпадения пуповины, ее перевязку следует продолжать до полного 
высыхания раны. Иногда еще сохраняется небольшая секреция вследствие 
появления пупочной гранулемы, которая заживает после осторожного прижи- 
гания раны азотнокислым серебром в форме карандаша. Если мать не обла- 
дает надлежащим мужеством и необходимыми знаниями для осуществления 
этого лечения, следует обратиться к патронажной сестре. 

После заживления пупочной раны пере вязки становятся уже ненуж- 
ВЫМИ, а появление пупочной грыжи не может быть предупреждено простой 
перевязкой пуповины. 

354. Уход за кожными покровами новорожденного ребенка. Вообще, кожа 
новорожденного ребенка весьма нежная, бархатистая, весьма чувствительная, 
с выраженной тенденцей к ранениям и инфекциям. Если вовремя не менять 
пеленки, у ребенка отмечается беспокойное состояние и он не может спать. 
Грязные или жесткие пеленки, моча, испражнения и даже соли, выделяющиеся 
при потении, жирные выделения кожи, клетки, которые непрерывно отделяют- 
ся от поверхностного слоя кожных покровов, - благоприятствуют появлению 
ягодичной эритемы (покраснение ягодичной области вокруг заднего прохода), 
а также появлению интертриго (образование полувлажных красного цвета 
борозд на уровне кожных складок или же в складке позади ушных раковин), 
появлению пузырей, содержащих прозрачную жидкость, или даже пустул- 
пузырей, заполненных гноем. Все эти кожные симптомы, а также любое 
ранение кожи - царапины, уколы, трещины, ожоги являются входными во- 
ротами для иногда тяжелых инфекций: абсцессы, фурункулез, флегмоны, 
септицемии. 
Кожа, даже покрыгая пеленками, непрерывно загрязняется; помимо ос- 
таточных материалов собственного организма, на коже отлагаются различные 
чешуйки, пыль, микробы и, следовательно, ее следует ежедневно мьпь. Раз- 
личные мази и пудры вместе с секрециями кожи вызывают у новорожденного 
отложение в складках, а также раздражение, а затем местные инфекции, если 
их ежедневно не удаляют при помощи промываний, 
Кожные покровы следует мыть каждый день теплой водой и нераздра- 
жающим мылом (для бритья, детское мыло «Нивея», глицериновое мыло), 
избегая область пупка. 
Участки, лишенные поверхностного эпителия, смазываются на несколько 
часов простым вазелином или смоченными в настое ромашки марлевыми 
компрессами. 
Кожа в некоторых областях - шея, подмышечная область, паховые 
складки - предрасположена к появлению различного характера эритем, и поэ- 
тому соответствующие поверхности следует промывать от остатков пудры 
или мази, после чего их следует хорошо высушивать перед новым припудри- 
ванием тальком. 

355. Метод частичной ванны. Для частичной ванны пользуются пер- 
чагкой из мягкого полотна, изготовленной из старого белья. Ребенка (частич- 
но раздетого, чтобы он не простудился) укладывают лицом вверх в чистую 
простыню. При помощи намыленной перчатки производят обмывание в 
следующем порядке: верхние конечности, шейные складки, грудная клетка. 
После этого, другой перчаткой, смоченной в чистой воде или настое ромашки, 
хорошо очищают намыленные области, а при помощи мягкого полотенца 
сейчас же «высушивают», то есть осторожными мягкими движениями проти- 
рают любой остаток влаги до полного ее исчезновения. Не следует произво- 
дить это грубо, так как это может раздражать ребенка; не следует касаться 
перчагкой пупочной области. После этого следует обмыть нижние конечности, 
а затем ребенка укладывают на животик и моют ему спинку при прикрытых 
нижних конечностях. После этого ребенка вновь поворачивают на спину, 
накрывают его от шеи и до пупка, хорошо промывая область половых орга- 
нов и ягодичную область (см. рис. 67). 
356. Гигиена области половых органов и заднего прохода. Мытье произ- 
водится после каждого стула, пользуясь для этого водой и нераздражающим 
мылом. После мытья кожа хорошо высушивается для удаления следов влаги 
и на кожу накладывается тонкий слой мази, приготовленной на окиси цинка. 
Не рекомендуется повторное применение мыла в течение того же дня, так как 
это создает хрупкость кожи вследствие удаления слоя жира, находящегося 
на поверхности тела. 
В случаях появления ягодичной эритемы с изъязвлениями или элемен- 
тов фолликулита, следует немедленно обратиться к врачу, а при осуществлении 
лекарственных ванночек необходимо проконсультировать патронажную се- 
стру. 
При простых эритемах пользуются настойкой ромашки, а если появи- 
лись элементы заражения кожи, следует приготовить немедленно ванночку 
из дезинфицирующих растворов - бромоцег, хлорамин. 
При появлении патологических изменений кожи (инфекция) следует при- 
НИ.\1аТЬ во внимание следующее: 
- рекомендуется большая тщательность при проведении частичных ван- 
ночек у ребенка; 
- носильное и постельное белье дезинфицируют и кипятят; 
- не следует по личной инициативе и случайно пользоваться всякими 
мазями, которые находятся в доме, в аптеке или у приятелей, а только теми, 
которые указаны врачом. 
Общая ванная осуществляется сейчас же пос:те того, как пупочная рана 
зажила. 
Пеленание новорожденного (см. пункт 378 А). 
Купание новорожденного ребенка 
357. Общая ванна производится немедленно после рубцевания пупоч- 
ной раны; здорового грудного ребенка моют в ванночке каждый день. Кроме 
сохранения общей чистоты, ванна значительно стимулирует функции кожи 
и циркуляцию крови. Во время ванны мать имеет возможность подробно 
обследовать своего ребенка, внимательно осматривая кожу, следя за его дви- 
жениями, дыханием и даже мелочь, которую она заметит, но которая кажется 
ей анормальной, она должна сообщить врачу. 
358. Часы ванны. Ежедневную ванну для общей чистоты тела рекомен- 
дуется осушествлять в одно и то же время. Большинство матерей предпочи- 
тают период до второго кормления грудью, то есть 9 - 10 часов утра. Ко- 
нечно, любой другой монент дня также может быть показан. Работающие 
женщины предпочитают вечерние часы, как, например, часы до предпос- 
леднего кормления грудью - 18 - 19 часов. Более поздние часы не реко- 
мендуются, так как ванная все же оказывает некогорый возбуждающий 
эффект - целый комплекс мероприятий, связанных с ванной, задерживает 
час укладывания ребенка на ночь. Однако, некоторые дети весьма легко засы- 
пают именно после ванны. Вот почему часы для ванны обычно устанавливают 
в зависимости от особенностей кормления грудью, от режима дня матери; 
однако, установив часы ванны, они уже не подлежат изменению. 

Необходимое для подготовки время, купание ребенка и его кормление 
после .ванны занимают приблизительно час, чтобы все происходило без вся- 
кой поспешности. 
Ежедневнан ванна как для матери, так и для ребенка представляет собой 
определенную интимность; несмотря на бессознательность, ощущение чис- 
тоты, чувство порядка и определенный ритм режима дня приносят чувство 
удовлетворения. 
Некоторые педиатры рекомендуют после шести месяцев купать ребенка 
раз в два дня, а мыть голову - раз в неделю. Мы не согласны с этим мне- 
нием: в современных условиях ванну следует принимать каждый день. 

359. Предметы, необходимые для купания ребенка. Перед тем, как купать 
ребенка, следует приготовить необходимые для этого предметы, которые 
должны находиться под рукой таким образом, чтобы купание, мытье га- 
ловы, лица и пеленание происходили как можно быстрее. Эти предметы явля- 
ются следующими: 
а) Ванночка (корыто, детская ванна, большая ванна) могут быть изго- 
товлены из пластмассы, из цинковой жести, из эмалированного чугуна или 
просто деревянной. Эмалированные ванны долговечны, моются легко, но 
они значительно дороже. Цинковые ванны можно заказать определенных раз- 
меров, они легко перевозятся, дешевы, но не могут бьггь использованны для 
некоторых лекарственных ванн. Пластмассовая ванночка самая подходящая: 
она дешевая, ее легче содержать в чистоте, она более долговечна и легко пе- 
реносится. У нас имеются в продаже пластмассовые ван очки вместимостью 
в 32 литра. 
Б сельских условиях еще широко применяются деревяные корыта, пред- 
ставляющие тот недостаток, что их нельзя дезинфицировать, а по истечении 
времени ребенок может пораниться занозами. 
Баночки должны применяться исключительно для купания ребенка. Не 
гигиенично использовать их для других хозяйственных целей, а также для 
складывания и стирки пеленок. 
б) Термометр для ванны. 

в) Небольшой пластмассовый сосуд для чистой теплой воды, необхо- 
димой для лица ребенка. 
г) Салфетка из мягкого материала для лица. 
д) Большое махровое полотенце или проетыня с меткой ДЛЯ вытирания 
верхней части тела. Полотенце расстилают на столе для пеленания, а при 
его отсутствии - на кровати ребенка или на обычном столе. 
е) Одна-две перчатки, изготовленные дома, или лоскут чистого, нем- 
ного более жесткого полотна, для мытья тела. В этих целях не применяют 
губку, в которой накопляется грязь, которая с трудом очищается и не может 
подвергаться кипячению. 
ж) Детское мыло, которое следует держать в мыльниц е. 
з) Коробка с детской пудрой - с сетчатой покрышкой (<<Сапросаю>, 
тальк). Не следует применять крахмал, который ферментируется и благопри- 
ятствует появлению эритемы. 
и) Белье для ребенка (рубашка, кофточка, пеленки), которое следует 
держать в тепле, на крышке кастрюли с теплой водой или на ближайшей 
батарее. 

к) Вазелин или предварительно прокипяченное растительное масло, а 
в случае ягодичной эритемы - настой из ромашки и рекомендуемая врачом 
успокаивающая мазь. 

л) Стерильные марлевые компрессы - в коробке - и ватные тампоны, 
также в коробке. 

М) Металлическая или пластмассовая коробка для использованных там- 
понов, а если у ребенка уже имеется кожная инфекция, эти тампоны следует 
сжигать. 
н) Ножницы для ногтей. 
о) Гребень и щетка для волос. 
п) Ведро для грязного белья. 
р) Небольшая кастрюля для кипячения белья ребенка. 

с) Резиновая груша (самых малых размеров) для отсасывания слизи 
из носа. 

Обозначенные от а до о предметы должны _быть под рукой. Пеленки, 
предварительно согреты, укладываются в надлежащем порядке, а также ру- 
башка и натрудничек. 

360. Приготовление ванны. Комната, в которой ребенок принимает ванну 
должна иметь температуру около 20 - 240. Двери и окна закрываются, а ван- 
ночка хорошо моется до и после ванны щеткой с мылом, а затем прополаски- 
вается теплой водой. Если у ребенка имеется кожная или какая-либо другая 
наружная инфекция (фолликулит, абсцессы, фурункуы, импегиго), ванночку 
обмывают дезинфицирующим раствором (препарат «Бромоцет»). 
Ванночку устанавливают устойчиво, в удобном для матери положении. 
Рекомендуется иметь возле ванночки деревянную доску (наподобие чертеж- 
ных или хозяйственных), с размерами, равными ширине большой ванны. 
Ванночку можно установить на двух табуретках или на несколько более низ- 
ком столике. Большая и очень низко поставленная ванночка неудобна для 
матери, которой приходится нагибаться. 

Рекомендуется, чтобы температура воды была приблизительпо 36 - 370 
для новорожденных и малых грудных детей и 350 - для более взрослых де- 
тей. Температуру измеряют специальным термометром; определение темпе- 
ратуры ванны погружением локтя может оказаться ошибочным. Для правиль- 
ного измерения термометр полностью погружают в воду. Спустя некоторое 
время мать может сама приблизительно устанавливать температуру, смеши- 
вая соответствующее количество холодной воды с горячей: в ванночку сна- 
чала вливают холодную воду, а затем уже теплую во избежание возможного 
ожога ребенка. 

361. Необходимое для ванны количество воды должно соответствовать 
величине ванночки: в полусидя чем положении ребенка вода должна покры- 
вать его плечи. 

Вообще для ванны необходимо 1,5 - 2 ведра воды; для пластмассовых 
ванночек, которые имеются у нас в продаже, необходимо 15 - 20 литров 
воды. 

362. Обсуждение обоих методов. Имеются два метода купания ребенка 
в ванне: при одном методе ребенка намыливают до его погружения в ванну. 
а при другом - намыливание происходит в ванне. 

По нашему мнению, второй метод более практичен, так как ребенок 
менее подвержен простуде. Первый метод некоторые предпочитают потому, 
что намыливание можно оусществить более систематически, не остается не- 
намыленных участков тела, и мать может пользоваться обеими руками. При 
втором методе левая рука матери иммобилизована поддерживанием головки 
ребенка. Первый метод требует со стороны матери быстроты и ловкости; 
некоторые дети беспокоятся, когда их намыливают вне ванночки. Этот метод 
горячо рекомендуют патронажные сестры: в течение ряда лет при наших дис- 
куссиях с бухарестскими коллективами, нам не удалось убедить их отказаться 
от этого метода. В современных заграничных учебниках сторонников намы- 
ливания ребенка вне ванны зпа чигельно меньше (Гемпель из Г ДР и Вилли 
из Швейцарии) по сравнению со сторонниками метода намыливания в ван- 
ночке (Вернер Кагел, Соле Спранже, С. Либе, Б. Спок, Сил вер и Кемпе, Ж. Ха- 
арер и др.). Мы сформулировали это обширное примечание, так как у патро- 
нажных сестер не существует одинакового мнения по этому вопросу. На наш 
взгляд, сама мать должна выбрать метод, который ей легче применить. 
Рекомендуется купать ребенка первый раз с помощью патронажной 
сестры или же кого-либо из родственниц, обладающих должным опытом 
(бабушка и т. д.). 

363. Первый метод. Намыливание ребенка следует производить перед 
его погружением в ванночку на столике для пеленания. На тюфячок, лежащий 
на этом столе, или на сложенное покрывало стелят непромокаемую клеенку 
или пластмассовую пленку, а затем - нагретую простыню, на которую укла- 
дывают ребенка. Ребенка раздевают и накрывают только одной нагретой 
пеленкой. 
Намыливают ребенка перчагкой причем перчатку предварительно сма- 
чивают водой из ванночки, отжимают, чтобы из нее не текла вода, а затем 
хорошо намыливают. 
Вначале намыливают головку, поддерживаемую левой рукой матери, в. 
следующем порядке: правое ухо, макушка, левое ухо и шея, следя за тем, 
чтобы мыльная пена не попала в глаза. Намыленную головку накрывают 
углом простыни, не закрывая глаз и лица. После этого обнажают туловище 
ребенка, поворачивают его на правую сторону и в этом положении намыли- 
вают спину до таза, затем боковую левую поверхность, подмышечную впа- 
дину, левое плечо и левую кисть. После этого ребенка поворачивают на спину 
и намыливают грудную клетку, животик до пупка, правую боковую поверх- 
ность туловища, подмышечную впадину, правое плечо и правую кисть. Намы- 
ленные части быстро покрывают простыней и раскрывают нижние конечности; 
которые намыливают от пяток к бедру, каждую в отдельности; в конце намы- 
ливают нижнюю часть живота, половые органы, ягодицы и кончают областью- 
заднего прохода. У девочек генитальная область промывается стерильным 
компрессом, предварительно смоченным в чистой воде или настое ромашки: 
слегка раздвигаются половые губы и спереди назад нежно протирают мокрым 
компрессом. 

Во время намыливания кожу слегка трут, а раскрывают только часть. 
тела, подлежащую намыливанию. 
Волосистую часть головы может три раза в неделю. 
После завершения намыливания, за исключением лица, простыню сни-· 
мают, ребенка берут на руки и осторожно погружают в воду согласно вышеиз

ложенным указаниям. Правой рукой удаляют мыльную пену со всей поверх- 
ности тела нежными движениями в том же порядке, в каком происходило на- 
мыливание. Ребенок не должен оставаться в воде больше чем три минуты. 
Этот метод надо применять у детей лишь в возрасте до 5 - 6 месяцев. 
364. Второй метод. Ребенка раздевают на столе для пеленания, помещая 
грязное белье в приготовленное для этого ведро под столом. Если ребенок 
вагрязнился испражнениями, предварительно обмывается ягодичная область. 
Ребенка погружают в ванну, обхватывая левой рукой его левую подмы- 
шечную область - четыре пальца достигают подмышечной впадины, а боль- 
шойпалец обхватывает снаружи плечо. Затылок и головку поддерживают 
предплечнем. а правой кистью поддерживают ягодичную область или же ука- 
зательным и средним пальцами захватывают ножки ребенка на уровне лоды- 
жек, помещая указательный палец между двумя внутренними лодыжками 
(рис. 65). После осторожного погружения ребенка в воду, ножки его оставляют 


свободными, в то время как головку и туловише продолжают поддерживать 
левой кистью и левым предплечием, правая рука матери остается свободной 
для обмывания ребенка; следует следить за тем, чтобы плечи ребенка были 
покрыгы водой во избежание проступы. 
Для ванны пользуются перчагкой или куском тонкого полотна, которые 
хорошо отжимаются и затем намыливаются (рис. 66); некоторые матери пред- 

почитают мыть ребенка рукой в перчагке, но хорошо намыленной. Во вся- 
ком случае, намыливание ребенка не производят непосредственно мылом. 
Осторожными круговыми движениями поверхность кожи всего тела намыли- 
вается тонким слоем мыла в следующем порядке: головка (от лобной области 
к затылку, следя за тем, чтобы мыльная пена не проникла в глаза или вода 
не попадала в уши); затем сейчас же моют шею, подмышечные впадины 

Рис. 67 - Обмывание спинки. 

верхние конечности, грудную клетку, живот и нижние конечности, и немедленно 
обмывают водой намыленные области. Затем ребенка переворачивают ли- 
цом вниз правой рукой, которой поддерживают его правое плечо; шейка и 
подбородок упираются в левое предплечье (рис 67); спинка, половые органы 
и анальная область - особое внимание обращается не межягодичное углуб- 
ление - намыливаются, а затем прополаскиваются. 

Независимо от примененного метода и от возраста ребенка, генитальная 
и ягодичная области моются в конце. У девочек намыливание, обмывание и 
обтирание всегда совершают по направлению спереди назад и никогда - в 
противоположном направлении, так как существует опасность перенесения 
микробов с анальной области во влагалище или уретру с последующим их 
заражением. 

Более старших грудных детей после ванны можно обмывать теплым 
душем. 

Некоторые матери уделяют особое внимание родничкам грудного ре- 
бенка во время ванны, а другие совершенно не моют роднички для того, 
чтобы «не поранить головку». Конечно, это ничем не оправдываемая боязнь! 
Мозг ребенка хорошо защищен толстой оболочкой, так что его нельзя поранить 
во время ванны. Весьма важно, чтобы кожа головы ребенка хорошо промы- 
валась. чтобы предупредить образование корочек; в связи с этим следует ска- 
зать, что мьпье головы мылом 2 - 3 раза в неделю является достаточным. 

365. Продолжительность ванны должна быть как можно меньше, глав- 
ным образом, для малых грудных детей, у которых продолжительность ван- 
ны не должна превышать пяти минут при первом методе (2 минуты намы- 
ливание и 2 - 3 минуты для промывания водой) и 5 - 7 минут при втором 
методе. У грудных детей в возрасте свыше восьми месяцев ванна может про- 
должаться 6 - 8 минут. 

Для грудных детей старшего возраста ванна может быть и предлогом 
для игры. 

366. Что значит, если ребенок начинает плакать в ванне? Некоторым детям 
вначале ванна не нравится. Продолжительность ванны в таких случаях должна 
быть возможно более короткой; даже если ребенок плачет, ежедневное купание 
обязательно. 
Возможно, что грудной ребенок не чувствует себя уверенным в воде 
вследствие какой-либо испугавшей его ошибки, и поэтому мать должна 06- 

Рис. 68 - Обтирание ребенка после ванны . 

падагь достаточным умением, чтобы производить все движения уверенно, но 
отнюдь не резко, с достаточной нежностью и без колебаний; только тогда ре- 
бенок приобретает уверенность, что он находится в хороших руках. Если все 
происходит правильно, ребенок со временем полюбит ванну. Старшие дети 
при виде ванны бурно проявляют свою радость. 
367. Главной мерой вредосторожности является не оставлять ребенка од- 
ного в ванне (опасность утонуть) или на столе для пеленания (ребенок может 
сдвинуться и упасть на пол), если мать обязана почему-либо прервать ванну 
и пеленание. 
368. Обтирание ребенка. Вынутого из ванны ребенка заворачивают в 
предварительно нагретую ванную простыню (рис. 68). Его не следует «обти- 
рать», что может привести к ранению кожи и вызвать у ребенка неприятные 
ощущения, которые могут привести к страху перед ванной или перед любым 
мытьем. Конечно, полотенцем следует осторожно обтереть кожу и все ее 
складки (подмышечная область, шейная область, паховая область, складки 
на бедрах у полненьких детей, пупочная область). Влажность способствует 
появлению интертриго (попрелость) (см. рис. 69). 

369. Припудривание имеет своей целью сохранение сухой кожи и сни- 
жение трения между образовавшимися складками. Следует припудривать те 
участки, где соприкасаются две кожные поверхности: позади ушей, на шее, 
в подмышечной области, в локтевой складке и подколенной ямке. Область 
вульвы не следует припудривать. Нужно иметь в виду, чтобы пудра распреде- 
лялась очень тонким слоем, так как небольшие комки раздражают кожу. 
Поэтому при следующей ванне следует удалять все остатки пудры. Пшенич- 
ная мука в качестве пудры не рекомендуется так как она легко ферментируется, 
вызывая поражения кожи. Вообще пользуются обычным тальком, «Сапроса- 
НОМ» и пудрой «Нивея» для детей. 

370. Паховые складки, поверхность промежности и ягодиц смазываются 
тонким слоем прокипяченного растительного масла (самый подходящий ме- 
тод!) или разжиженной пастой (по рецепту врача), «Жеколаном», «Кутаденом» 
или «Жекозинком». 

В этих целях не следует применять мази, содержащие антибиотики или 
кортизон, так как они благоприятствуют отбору определенных микробов или 
заражению микроскопическими грибками (кожные микозы). 

371. Уход за лицом ребенка. После обмывания, высушивания, припудри- 
вания и смазывания (все эти операции совершаются быстро, с ловкостью, и 
достаточной нежностью), ребенка сейчас же заворачивают в пеленки, которые 
предварительно были согреты и находятся под рукой. 

Для лица используют теплую воду в специально для этого подготовлен- 
ном сосуде и перчатку (конечно, другую, чем для остальных частей тела) или 
кусок мягкого полотна (предпочигельно, кусок стерильной марли) или же 
вату. Мылом не пользуются и для лица также не рекомендуется пользоваться 
губкой. 

372. Мыть лицо· начинают с глаз. Для этого пользуются ватным там- 
поном или стерильным марлевым компрессом, смоченным в теплой воде. 

Глаза обтирают движениями от наружного к внутреннему углу (см. рис. 70) 
и в это время лицо ребенка поворачивают в сторону обмываемого глаза. 
Для каждого глаза пользуются отдельным тампоном, чтобы предупредить 
возможный переход инфекции от одного глаза к другому. Если имеются 
гнойные глазные инфекции, глаза промывают ромашковой настойкой во из- 
бежание заражения окружающей глаз кожи. 


373. Очистку носовых полостей раньше осуществляли скрученными ват- 
ными палочками, которые вводились в носовую полость медленными враща- 
тельными движениями, всегда по направлению спереди назад, а не кверху 
(см. рис. 71). Было доказано, что при помощи скрученных ватных палочек 
зачастую в нос грудных детей вводятся микробы, которые могут обусловить 
иногда тяжелые инфекции (фурункулы, этмоидиты). Больше того, случается, 
что в носу остаются волокна ваты, которые в результате местного разложения 
обусловливают чихание и появление носовой секреции; были отмечены слу- 
чаи удушья у грудных детей, которые вдыхали остатки ватных тампонов из 
носа. Поэтому лучше, если после введения капель физиологического раствора 
в носовую полость - физиологический раствор промывает и смягчает секреции 
- эти секреции будут отсасываться резиновой грушей небольших размеров. 
Некоторые врачи рекомендуют в случае грудных детей с вязкими носовыми 
секрециями и корочкой чистить нос тампонами, смоченными в физиологи- 
ческом растворе; после размягчения и удаления корочек носовую полость 
хорошо очищают ватными тампонами, смоченными в ромашков ом нас- 
тое. Недавно в продаже появились носовые стерильные палочки, которые 
хранят в специальных коробочках. 

Ватные тампоны скручиваются ловким членом семьи при помощи дви- 
жений, напоминающих движения курильщиков, пригоговляющих сами себе 
папиросы, и с хорошо вымытыми руками, а тампоны хранятся в особом сте- 
клянном сосуде (закрытом, пропаренном и хорошо высушенном). 

374. Очистка ушей. У новорожденных уши очищают раз в несколько 
дней, а у грудных детей большего возраста их следует очищать ежедневно. 
При помощи тонких длинных ватных палочек, деликатными круговыми дви- 
жениями проникают в наружный слуховой канал, в то время как другой рукой 

оттягивают ушную раковину вверх и по направлению кзади . 
Зондами и пинцегами пользуются только ЛОР-специалисты. НИ в коем слу- 
чае нельзя пользоваться спичками, зубочистками или другими твердыми пред- 
метами, завернутыми в вату. 

Затем хорошо очищают все складки и извилины ушной раковины, а за- 
тем сухой ватой тампонируют как ушную раковину, так и заднюю ушную 
борозду для того, чтобы уничтожить остаток влажности. 

Не следует обтирать или 
мыть полость рта, которая по- 
крыта тонкой, весьма нежной 
слизистой оболочкой и которая 
легко подвергается ранениям. 

375. Уход за ногтями ново- 
рожденного. У переношенного но- 
ворожденного ребенка ногти пе- 
реходят за кончики пальцев; 
если ногти очень длинные, ребе- 
    нок может поцарапать, главным     
образом, лицо. Начиная с первых 
же дней после родов, мать должна особенно иметь в виду, что никогда ногти 
не должны переходить за кончики пальцев на руках и на ногах. Во многих 
сельских местностях существует предрассудок, что обрезание ногтей вредит 
ребенку; патронажная сестра должна повлиять на мать, советуя, не обращать 
внимания на предрассудки и применять ножнички для нежных и маленьких 
пальчиков ребенка. В этих целях надо предпочитать острые ножницы, с закруг- 
ленными концами. Ногти не надо обрезать очень коротко, предупреждая 
появление вросших ногтей и заусениц. Поэтому ногти на пальцах рук сле- 
дует округлять, а на ногах обрезать под прямым углом. Головку ребенка 
поворачивают в противоположную сторону, чтобы кусочки ногтей не попадали 
в рот, глаза или в нос. 
Лучше всего обрезать ногти ребенка после ванны. 

Вечером ногти можно смазывать детским кремом или прокипяченным 
растительным маслом, чтобы они всегда были мягкими. 

У грудных детей, которые начинают ползать, ногти следует чистить 
весьма осторожно при помощи гонких щипцов для ногтей, ручки тщательно 
мыть несколько раз в день и обязательно перед едой. 

у нервных грудных детей, которые могут царапать лицо, применяют 
специальные рукавички без пальцев - вроде небольших мешочков из байки 
или мягкого полотна, которые завязываются сверху кисти. 

376. Уход за кожей ГО.'108КИ ребенка. После ванны, одевания и надлежа- 
щего ухода за лицом, глазами, носом, ушами ребенка и обрезыванпя ногтей, 
переходят к последнему этапу ежедневного туалета - за волосами. Какими 
бы редкими и мелкими не были бы волосы ребенка, их следует ежедневно при- 
чесывать головной щеткой - лучше всего с ручкой и тонкой, легко моющейся 
щетиной. Причесывание производят мягкими движениями по ориентации во- 
лас, пока они не становятся гладкими. Если кожа головы очень «шершавая», 
можно втирать до причесывания несколько капель кипяченого масла - олив- 
кового или подсолнечного. 

Если у ребенка отмечается предрасположение к появлению экземы или 
образованию кожных корок, кожу головы следует за 10 - 12 часов до вечерней 
ванны смазывать 1 - 2 % салициловым вазелином (по рецепту врача); после 
смазывания этой мазью, корковые отложения смягчаются и могут быть уда- 
лены простым причесыванием. После этого головку ребенка моют водой с 
мылом, а при необходимости смазывают тонким слоем подсолнечного масла. 
Во всяком случае, при тенденции к появлению экземы и корок, этого совета 
не следует забывать, так как могут появиться значительные и досадные по- 
ражения головы с инфекциями. 
Мягкую часть детской головки - родничок - вычесывают, как и осталь- 
ную часть головы; нельзя опасаться того, что гребнем или щеткой могут 
быть нанесены раны мозга в соответствующей области. 
Больным детям, которых нельзя купать, необходимо раз в несколько 
дней внимательно чистить кожу головы при помощи влажного компресса: 
удаляются следы загрязнения и пота, а затем избыток влажности удаляется, 
волосы на головке приглаживаются гребнем или щеткой.