/Статьи по медицине/Уход за новорожденным в родильной палате

Уход за новорожденным в родильной палате

У новорожденных детей, для которых потребовалась реанимация, 
оценка производится спустя 3, 5 и 10 минут после рождения. В случае детей 
с несоответствуюшей оценкой (меньше 7) большее время следят за их пове- 
дением (15 и 20 минут). 
Общая классификация на основании шкалы АПГАР предусматривает 
следующие терапевтические категории и подходы: 
- шкала АПГАР 0-3: тяжелая асфиксия - требуется немедленное ИН- 
тенсивное лечение; 
- - шкала АПГАР 4- 7: средней степени асфиксия; жизненные функции 
несколько поражены, а иногда необходима комплексная реанимация (време- 
нами достаточно носоглоточного отсасывания, назначения кислорода с при- 
менением маски и коррвгирование ацидоза); 
- шкала АПГАР 8 - 10: новорожденные находятся в хорошем состоя- 
нии при рождении и не требуется реанимация. 
После выписки из родильного дома, при посещении диспансера, дети, родив- 
шиеся со шкалой АПГАР меньше 7, берутся на специальный учет; необходимо 
внимательное наблюдение за развитием ребенка во времени участковым вра- 
чом, патронажной сестрой и семьей. Полезно, чтобы мать знала «отметку», 
110ЛУЧетшую ребенком при рождении. 
263. Прочищевне дыхательных путей производится немедленно после пе- 
риода изганания плода при помощи аспирации секрепии из носоглотки, рото- 
ВОЙ полости И ноздрей при помощи стерильного полиэтиленового катетера 
(NQ 8 или NQ 10). 

он продолжает кровоточить. Перерезанную поверхность пуповины смазывают 
йодом - для дезинфекции. Детей, рожденных при помощи кесарева сечения, 
рекомендуется укладывать в горизонтальном положении, на уровне, ниже 
детского места, а пуповину перевязывать несколько позже. 

Уход за остатком пуповины должен предупредить инфекцию и ускорить 
процесс рубцевания. После перевязки пуповины и смазывания йодом, на пу- 
повину накладывается стерильная повязка, которая закрепляется марлевым 
бинтом на уровне пупка. 

265. Профилактина гонококковой офтальмии (метод Вильгельма Креде) 
применяется для предупреждения появления конъюнктивита, вызываемого 
этим возбудителем. После удаления секреций с глазных век стерильными 
компрессами, смоченными в стерильной воде или физиологическом растворе 
применяется для предупреждения появления конъюнктивита, вызываемого 
этим возбудителем. После удаления секреций с глазных век стерильными 
компрессами, смоченными в стерильной воде или физиологическом растворе, 
в глазной мешок конъюнктивы каждого глаза закапывают 1 % раствор азот- 
нокислого серебра и вытирают глаза стерильными компрессами. 

266. Предупреждение потерь тепла новорожденным ребенком имеет боль- 
шое значение. Была установлена тесная связь между снижением ректальной 
температуры и смертностью. В первые три минуты после рождения отмеча- 
ется решающее снижение температуры, несмотря на то, что в этот промежу- 
ток осушествляются различные меры по уходу и, в случае необходимости, - 
реанимация. Сохранение температуры тела осуществляется при помощи ра- 
диатора, помещенного около ребенка, а также путем укутывания ребенка пред- 
варительно нагретыми пеленками. 

267. В родильной палате ребенок также взвешивается и на PYI,y ему навя- 
зывается тесемка, удостоверяющая «его личность», на которой записывается 
тот же номер, что и у матери; одновременно проводится подробное обсле- 
дование врачом-педиатром. 

Уход за ребенком и наблюдение за ним со стороны ассистентки (детс- 
кой сестры) должен придерживаться определенной схемы, чтобы не опустить 
каких-либо подробностей. 

268. Ребенка переносят в палату для новорождевных сейчас же после 
окончания всех этих процедур. Его помещают в предварительно нагретую 
кроватку (предварительно нагретые пеленки, бутылки с теплой водой). Если 
у ребенка еще выделяются из верхних дыхательных путей секреции, их вновь 
отсасывают, укладывая головку в наклонном положении под углом прибли- 
зительно в 150. 

Еще раз проверяют пол, личность и вес ребенка, а после измерения 
температуры его заносят в особый регистр для новорожденных.