/Статьи по медицине/Пациентка гинекологического отделения на гинекологическом кресле

Пациентка гинекологического отделения на гинекологическом кресле

Пациентка гинекологического отделения на гинекологическом кресле
Одним из наиболее интересных аспектов данных, которые мы здесь исследуем, является то, что медицинский дискурс в отношении пациентов может быть нарушен. Еще более интересным является тот факт, что она последовательно нарушается в одном и том же месте интервью. Всякий раз, когда разговор сосредотачивался на раздевании пациента, врачи принимали их за женщин. Наиболее ярким примером признака в корпусе является следующий отрывок: выдержка 3: АГ, гинеколог, 43 года: но в то время, когда вы смотрите на пациентку независимо от того, на ее органы или на нее, вы думаете, что это может быть неловко для нее?АГ: я бы сказал, что смотрю сам, скорее нет. потому что она сидит здесь в кресле, которое ее смущает, а не на гинекологическом кресле, ожидая, что через мгновение мне придется раздеться перед парнем, хотя здесь или в моей [частной] хирургии я сделал так, чтобы пациентка не раздевалась передо мной. потому что для нее хуже, что она раздевается перед кем-то. а обследование для меня-это обследование больного человека, для нее-это обследование [проведенное] врачом (.) и раздевание (.) это худшая стадия для меня, если говорить о психологическом подходе. что я вдруг должен стянуть штаны или что-то в этом роде и раздеться перед кем-то, верно? Так вот почему существует кубик, чтобы быть по крайней мере, что второй, а затем это то же самое, давайте кабина часто находится слева и гинекологическое кресло напротив. и теперь одна женщина будет носить юбку, которую она принесет специально. но другие дамы проносятся с ее голой задницей через всю [комнату], и это, вероятно, более напряженно для них, поэтому в моей операции у меня есть стул [осмотра], установленный таким образом, что она выходит из кабины прямо на стул, поэтому у нее нет этой стадии бега перед парнем, верно?Первоначальная реакция врача берет на себя заботу пациента о проблеме смущения. Опыт врача-физиолога, хотя и отмеченный в тонарративе, вторичен по отношению к опыту пациента. На самом деле,центральная точка зрения пациента недооценена драматизацией истории-мы слышим ее в словах врача. Инсценировка монетизируется с четким построением раздевания и здесь мы рассматриваем его с точки зрения пола. Примечательно, что то, что является гендерным, является самым неловким элементом всего визита. Пациент - это не только женщина, но именно через ее точку зрения, ее слова или мысли, описанные врачом, он становится мужчиной(гранью, “парнем”). Как будто его личность не имеет значения;важно то, как пациент, вероятно, увидит его.Между прочим, он также показывает свой кабинет, как устроен, исходя из предположения о том, как его могут увидеть другие люди. patient.It интересно отметить, что эта договоренность не сводится к его решению. Формы в “mamzrobione kabiny " и "mam fotel tak ul⁄oz * ony “(переводимые как” у меня есть кабинки “и” у меня есть стул soplaced"), по крайней мере, амбивалентны в отношении агентства.Начальное “мама " (у меня есть) является притяжательным, и поэтому оператор, делающий кабины, является внешним по отношению к врачу. Эта форма показывает статус-кво, в котором действует врач, а не тот, который возник в результате его действий. Когда-то его роль в приспособлении опыта женщины была второстепенной.Эта симметричность переживаний продолжается и в его рассказе, как если бы переживания физика и пациентов были неразрывно связаны.Таким образом, построение ситуации в гендерном плане продолжается вплоть до того момента, когда АГ начинает говорить о фактическом обследовании. Это когда он, опять же, строит себя как врач и решает говорить за пациента. На этот раз он не получает доступа к голосу женщины; скорее он берет на себя и “говорит как ИТИС”, участвуя в медицинском дискурсе. В то время как она становится “больным человеком”, он становится врачом. Тем не менее,он возвращается к “приписываемой личности” (Blommaert, Collins, & Slembrouck, 2005b) человека и делает его своим. Насколько смущение, которое испытывает его пациент, является проблемой для него как врача, тем более для него как человека. Примечательно, что он меняет голос: он уже не врач, говорящий о мире; он принимает личность человека, который должен снять штаны перед кем-то. Именно его приписываемая идентичность,та, которая сконструирована так, чтобы быть данной ему пациентом в начале его повествования, обеспечивает основу для его половой принадлежности повествования. Пациентки, которые раздеваются, становятся дамами или женщинами.3 мы делаем два связанных пункта здесь. Во-первых, физический акт раздевания,по-видимому, имеет решающее значение в описании гинекологического визита; во-вторых, этот решающий момент является гендерным. Именно в этот момент пациентка перестает быть пациенткой и становится женщиной. В этом процессе врач также перестает быть врачом; он становится человеком. По той или иной причине пациентка не может подготовиться к осмотру в присутствии врача; скорее она должна быть сконструирована как женщина,которая раздевается и, следовательно, не может сделать это перед мужчиной. Наконец, мы считаем, что этот экстракт дает интересное представление о работе медицинской силы. Отнюдь не будучи однородным и вездесущим во взаимодействии, оно также проявляется как согласованное и обсуждаемое вплоть до отказа от него, вместе с утратой мощной идентичности.Значение раздевания также более определенно отмечается другими врачами.Выписка 4: CA, гинеколог, 46 лет: как вы готовитесь к обследованию? Не могли бы вы рассказать что-нибудь о подготовке к гинекологическому обследованию?Ка: во-первых, интервью и настройка истории болезни пациента. а потом самое главное обследование. Я всегда стараюсь, как вы можете видеть, здесь есть стул и сменная комната, чтобы пациент мог раздеться как можно больше без смущения. поэтому она не стала бы раздеваться здесь, перед моим столом, потому что это было бы неловко и для нее, и для меня. Таким образом, она будет раздеваться, а затем, когда она ляжет на волосы, что может быть менее напряженным для нее, потому что я думаю, что большинство женщин все еще испытывают гинекологическое обследование со стрессом, напряжением.
Выписка 5: по, гинеколог, 50 лет: как вы думаете, может ли взгляд на пациентку быть для нее неприятным?ПО: я имею в виду, что проблема может быть связана с ее подготовкой к экзамену. Я оставляю его снаружи, это абсолютно интимная деятельность, я думаю, и он остается снаружи, не так ли? Вот в этот момент я даже думаю, что вы не должны смущать пациента, глядя на нее в тот момент, я имею в виду, когда она готовится, а затем, когда она одевается правильно? когда она сидит на стуле, она просто садится на стул, только тогда я действительно начинаю экзамен, верно? Так что вот оно, не глядя на время, когда ей этого не хотелось бы.Симметричность переживания раздевания продолжается и в приведенном выше отрывке. Его конструкция как сложная и проблематичная показана как с точки зрения пациента, так и с точки зрения врача. Ни один физик не хотел бы быть свидетелем этого, и ни один из них не может решить, будет ли он свидетелем этого, хотя он считает, что пространство в его кабинете находится под его контролем, но это не должно быть занято раздеванием пациента.Кстати, по избегает прямого упоминания акта раздевания—он предпочитает говорить о "подготовке", как будто ему неловко даже говорить об этом прямо. Отношения между врачом и пациентом прерываются в момент раздевания и могут быть возобновлены только тогда, когда пациентка оказывается на гинекологическом кресле. Кажется, что медицинская власть пересматривается, и оба врача корректируют свое поведение в соответствии с социальными ожиданиями того, что происходит, когда кто-то раздевается (см. Также Maseide,1991). "Медицинский взгляд" (Фуко, 1973) больше не кажется возможным; врач превратился в человека, который просто не может смотреть, как раздевается незнакомец. Медицинский взгляд возобновляется, когда женщина оказывается на гинекологическом кресле и снова становится пациенткой.Три отрывка, которые мы приводим здесь, строят акт подавления как гендерный и проблематичный. Это вне медицинского взаимодействия по умолчанию; он находится вне "режима взаимодействия" (Blommaert, Collins, & Slembrouck,2005a, p. 211) медицинского визита. Если взаимодействие между врачом и пациенткой является основной активностью во время гинекологического визита, то оно происходит, по выражению Гоффмана (1959), на переднем плане, в “пространстве”, связанном с нормативным пониманием своей ролевой ориентации. Здесь доктор должен вести себя как адоктор. Раздевание, с другой стороны, отодвигается на “заднюю сцену”; это пространство взаимодействия, где физик больше не ведет себя как врач. Как и в наших нарративах, он становится человеком. По вполне определенно говорит об этом, говоря, что он оставляет раздевание “снаружи”, за пределами основной медицинской встречи. Как и в рассказе Гофмана, здесь также передняя сцена—основное пространство хирургического кабинета врача-отделена от задней сцены, которая находится за перегородкой или в кабине.Действительно, все три врача, которых мы цитируем здесь, ссылаются на курортное устройство своих кабинетов как на явное выделение определенной части пространства для деятельности.