/Статьи по медицине/обзор медицинского устройства в медицинской промышленности

обзор медицинского устройства в медицинской промышленности

* Оплата рефералов. Gainsharing платежи от
больницы к врачам смогли быть использованы для того чтобы произвести
направления в больницы, что может привести к увеличению
в утилизации.
• Скупящийся. Врачи могли бы иметь финансовый стимул, чтобы
ненадлежащим образом уменьшить объем или интенсивность ухода
полученный для достижения экономии средств.
• Сбор . Врачи могли бы иметь стимул, чтобы
лечите только здоровых пациентов.
• Рулевое управление. Врачи могли бы иметь финансовый стимул
чтобы избежать более больных пациентов или направить их в другие учреждения.
* ” Быстрее и больнее " разряды. Врачи могли бы
есть финансовый стимул для увольнения бенефициаров
слишком быстро для достижения экономии средств (центры
для Medicare & Medicaid Services 2008).
В дополнение к эмпирическому исследованию, которое поддерживает
понятие, что gainsharing могут снизить расходы и увеличить (или
не влияет) качество, несколько относительно недавних изменений
способ, которым Medicare оплачивает больничный уход
может смягчить некоторые из этих проблем. Например,
программа сокращения повторных госпитализаций, которая
началось в 2013 финансовом году, штрафует больницы за превышение реадмиссии для определенных условий и процедур,
как сердечная недостаточность, пневмония, и выборная полная бедренная кость
и / или полное эндопротезирование коленного сустава (центры Medicare
& Medicaid Services 2017a). Связанные с этим штрафы
с помощью этой программы можно было бы помочь умерить любые стимулы
выписывать пациентов ненадлежащим образом рано, потому что
больница будет наказана, если высокая доля бенефициаров
впоследствии были возвращены. Другие программы, которые могли бы
обеспечение качества в рамках программы gainsharing включать
программа закупок на основе стоимости больницы (которая началась
в 2013 финансовом году) и больнично-приобретенное состояние
Программа сокращения (которая началась в 2015 финансовом году).
Вместе с сокращением реадмиссии больницы
Программа, эти инициативы могут увеличить больницу
стационарные платежи на целых 3,5 процента и ниже
платежи на целых 6,0 процентов (оплата Medicare
Консультативная Комиссия 2017).
Gainsharing может также использовать повышенную цену
прозрачность для IMDs для снижения затрат на устройства. Конкретно,
реализация политики, позволяющей всем больницам совместно использовать
IMD цены с врачами, которые практикуют в своих больницах
предоставляет информацию, необходимую для улучшения
суждения о ценности. Разрешение больницам и врачам
заниматься gainsharing дает импульс для использования этого
данные для снижения стоимости устройства. Вывод
В этой главе представлен обзор медицинского устройства
промышленность и как Medicare платит за устройства. А
медицинская промышленность выпускает ценные инструменты, которые
улучшение жизни бенефициаров, некоторые проблемы остаются
чтобы гарантировать, что Medicare и бенефициары получают лучшее
значение для существенных ресурсов, потраченных на устройства.
Потому что Medicare не платит напрямую за большинство медицинских услуг
приборы, будущие изменения конструированные для того чтобы улучшить качество
медицинские изделия, полученные бенефициарами Medicare и
сокращение связанных с ними расходов может быть направлено на улучшение
доступность информации об устройстве и поставщике
и выравнивание стимулов поставщиков. Во-первых, требуется устройство
идентификаторы административных утверждений для определенных устройств
может улучшить информацию, доступную для проведения
постмаркетинговое наблюдение, которое имеет решающее значение для обеспечения устройства
качество. Во-вторых, информация о распространенности
Стручки могут быть улучшены, требуя, чтобы все стручки отчитывались
по программе открытых платежей. Кроме того, учитывая неблагоприятные стимулы, которые, по мнению многих, присущи стручкам,
можно было бы также принять меры по сокращению числа капсул;
такие действия могут повлечь за собой пересмотр положений о самообслуживании врачей. Наконец, аналогично комиссии
рекомендации в 2005 и 2008 годах можно было бы более широко разрешить механизмы разделения труда между больницами и врачами
в программе Medicare, потенциально в сочетании с
в комплекте платежи. В прошлом gainsharing усилия доказать, правильно выстроенной программы являются стимулом для больниц и
врачи сотрудничать, чтобы снизить затраты при сохранении
или Повышение качества медицинской помощи. ■