/Статьи по медицине/Оценка технологии производства биоматериалов и составление дорожной карты

Оценка технологии производства биоматериалов и составление дорожной карты

Оценка технологии производства биоматериалов и составление дорожной карты
Семинар начался с ряда презентаций, посвященных как военным потребностям, так и современному состоянию исследований, разработок и применения биоматериалов. Затем участники семинара разделились на группы для рассмотрения различных аспектов разработки биоматериалов. Они рассмотрели результаты и цели и оценили шаги в области развития, необходимые для их достижения. Наконец, каждая группа обсудила препятствия на пути к успеху. В следующих разделах кратко излагаются их обсуждения.

Идти к:
УХОД ЗА РАНОЙ ДАЛЕКО ВПЕРЕД
По мере уменьшения численности Вооруженных сил США 1 становится все более важным позволить раненым солдатам оставаться функциональными на поле боя и, если это невозможно, лечить раненых солдат и возвращать их на службу как можно быстрее. Продукты, которые позволят солдату завершить свою миссию до необходимости эвакуации, становятся чрезвычайно важными для сегодняшних боевых сил.

Различные раны наносятся в бою, и они могут быть классифицированы следующим образом: ссадины, как правило, вызваны выскабливанием наружных слоев кожи; разрезы-это порезы, обычно вызванные ножами, металлическими краями или другими острыми предметами; рваные раны-это неровные, нерегулярные порезы или разрывы кожи; проколы вызваны предметом, проникающим в слои кожи, создавая небольшое отверстие; и ожоги вызывают повреждение клеток кожи, которые могут сильно отличаться по глубине, размеру и тяжести. Многие раны в полевых условиях включают все эти формы травмы, и многие из них являются тяжелыми до такой степени, что ткань отрывается от тела или целые конечности ампутируются.

Раны также были классифицированы по их тяжести, глубине и хроничности, и каждая категория имеет свои собственные стандарты ухода. Однако принципы чистоты, покрытия раны, прикрепления тканей и защиты от физических травм при возвращении тканей в нормальное физиологическое состояние применяются ко всем ранам.

Даже незначительные ранения могут вывести из строя солдата в условиях боя. Продукты для ухода за ранами дальнего действия имеют своей главной целью быструю стабилизацию и возвращение к функции раненых солдат, что позволяет им завершить свою миссию. Участники секционного заседания перечислили характеристики идеального средства по уходу за ранами следующим образом:

Может применяться самостоятельно или быть легко применен врачом или коллегой;
Может быть быстро применен;
Действует быстро и функционально с момента контакта раны или ткани;
Уменьшает потерю крови ;
Уменьшает инфекцию;
Ингибирует или уменьшает загрязнение;
Обеспечивает контроль боли в месте раны только без системных эффектов; и
Имеет минимальную массу (нагрузку) и объем.
Идеальные продукты были бы многофункциональными, поскольку они могли бы одновременно контролировать кровотечение, защищать от бактериальной инфекции или загрязнения, контролировать боль в месте раны и обеспечивать адекватное уплотнение или закрытие раны. Уменьшение куба или объема продукта в упаковке солдата или в транспортном контейнере также очень важно, что означает, что распыление или нанесение краски на продукты, которые могут контролировать и останавливать кровотечение, было бы очень желательно. Наконец, участники семинара добавили, что идеальный продукт будет упакован в прочную, небьющуюся, герметичную упаковку или контейнер, которые позволят легко получить доступ и применение.

Контроль кровотечения и закрытие раны
Текущие повязки изготавливаются из марли и часто применяются в сочетании с эластичным бинтом. Они позволяют ране дышать, но не являются хорошими барьерами для последующего загрязнения. Они также не обладают антимикробными свойствами и не могут остановить серьезное кровотечение. Недавно были разработаны новые повязки из натуральных хитозановых и фибриновых материалов. В нескольких выступлениях на семинаре обсуждались преимущества этих повязок в полевых условиях. Хотя оба типа повязки явно более эффективны, они относительно дороги, с фибрином, стоящим целых $1000 за повязку.2 участника этого секционного заседания выразили необходимость в усовершенствованной повязке, которая является антимикробной, устойчива к последующей инфекции и загрязнению и может остановить массивное кровотечение. Кроме того, большое значение будет иметь повязка, которая может защитить большую площадь поверхности раны от последующего загрязнения и в то же время уменьшить боль и инфекцию. Цель этого продукта будет заключаться в том, чтобы позволить солдатам завершить свою миссию, прежде чем они должны быть эвакуированы для дальнейшего лечения.

Поверхностные раны в настоящее время закрываются преимущественно швами. Наложение швов требует умеренного уровня подготовки со стороны медицинского работника, а также инструментов для наложения швов, швов и местной анестезии. Способ склеить эти раны так, чтобы не требовались швы и анестезия, представлял бы большую ценность. Участники семинара отметили, что цианоакрилатные клеи получили одобрение регулирующих органов для ограниченного использования, но не используются регулярно для закрытия внешних ран.

Уход За Переломами
Уход за переломами на дальней передовой позиции предлагает уникальные проблемы, учитывая недееспособность раненого солдата. В настоящее время при переломе конечности применяются деревянные шины с шейными платками или алюминиевые шины с эластичными бинтами. Ни одна из технологий не оставляет много функциональности в сломанной конечности, и часто солдат не в состоянии завершить миссию. Это особенно относится к переломам ног, когда солдат не только становится недееспособным, но и становится бременем для эвакуации подразделения. Необходима система стабилизации конечностей, которая позволила бы солдату завершить миссию или, как минимум, уменьшить воздействие травмы на миссию подразделения. Для достижения этой цели некоторые участники семинара предложили, чтобы система включала сверхлегкие и прочные материалы и чтобы идеальный продукт весил меньше фунта и мог быть применен очень быстро врачом.

контроль боли
В настоящее время сильная боль контролируется морфином. Использование этого препарата приводит к полной недееспособности пациента, что означает, что пациент больше не в состоянии помочь с его или ее собственной помощи или защиты. Морфин также угнетает дыхание и частоту сердечных сокращений, что может быть опасно при некоторых травмах и летально, если его не вводить должным образом. Участники секционного заседания указали на необходимость безопасной и эффективной замены морфина, которая может быть легко и быстро применена и иметь немедленный эффект. Важно, чтобы этот препарат имел минимальные психоактивные эффекты, чтобы пациенты могли продолжать оказывать помощь в их собственном уходе, эвакуации и защите. Предпочтительно, чтобы этот препарат действовал только на месте раны и не системно.

критерии успеха
Многие синтетические и природные материалы были исследованы для лечения ран.3 такие материалы включают биоразлагаемые полимеры или модифицированные материалы, которые медленно высвобождают такие потенциально полезные лекарственные средства,как агенты свертывания крови, факторы роста, 4 или агенты, которые индуцируют образование кровеносных сосудов. Хотя, безусловно, был достигнут прогресс, заживление ран остается трудным по ряду причин. Это особенно верно в полевых условиях, где условия включают грязь и другие загрязнители, пот и другие телесные жидкости, а также серьезные временные ограничения, которые могут потребовать перемещения раненого солдата до стабилизации раны. Все эти вещи означают, что традиционные повязки, как правило, менее эффективны.

Необходимы новые материалы, которые могут остановить кровопотерю, предотвратить инфекцию, противодействовать шоку и способствовать биологической регенерации. Такие материалы должны быть многофункциональными, обеспечивая структурную поддержку для больших ран, давление на раны, которые требуют сжатия, и способность нести лекарства, где и когда они необходимы.

Ряд показателей были предложены членами секционного заседания по уходу за ранами, в том числе следующие:

Система ухода за раной, которая сочетает в себе очистку раны, закрытие раны, Инфекционный контроль и Управление болью;
Эффективные и дешевые бинты, которые стоят 10 процентов от стоимости современных бинтов в текущем использовании; и
Сверхлегкие шины, которые весят меньше фунта и могут быть применены менее чем за минуту.
Идти к:
ТКАНЕВАЯ ИНЖЕНЕРИЯ
Когда рана очень тяжелая, требуется гораздо больше, чем боевая медицина. В Вооруженных силах существует острая потребность в эффективных методах восстановления повреждений мышечной и костной структуры. Армейский персонал в мастерской, который только недавно вернулся с поля, заявил, что более 70 процентов боевых ранений повреждают мышцы и кости в конечностях, голове или лице. Этот повышенный процент был частично приписан эффективности новых керамических бронежилетов, которые предотвратили многие немедленно заканчивающиеся жизнью травмы.5-8