/Статьи по медицине/Существует два основных типа наконечника иглы у шовного материала: "глазастый” и "безглазый"

Существует два основных типа наконечника иглы у шовного материала: "глазастый” и "безглазый"

При планировании выполнения операции в условиях исследования важно учитывать аспекты процедуры, которые могут выступать в качестве мешающих факторов. Два элемента, которые часто не получают достаточного внимания, особенно в хирургии грызунов, включают тип иглы и шов, используемый для отдельных процедур. Выбор неподходящей иглы может привести к предотвратимой травме. Кроме того, швы представляют собой инородный биоматериал, который может влиять на процесс заживления раны, тем самым потенциально выступая в качестве мешающего фактора. Выбор хирургической иглы и шва зависит от их характеристик, типа процедуры, для которой они предназначены, анатомического места проведения процедуры, а также предпочтений и опыта хирурга. В этой статье рассматриваются типы доступных игл и швов, а также принципы, влияющие на выбор игл и швов, при этом даются рекомендации по часто выполняемым хирургическим процедурам в области лабораторного животноводства.

Хвоя
Игла Заканчивается
Идеальная хирургическая игла изготовлена из высококачественной нержавеющей стали, как можно более тонкой без ущерба для прочности, стабильной в захвате иглодержателя, способной переносить шовный материал через ткань с минимальной травмой, достаточно острой, чтобы проникнуть в ткань с минимальным сопротивлением, достаточно жесткой, чтобы противостоять изгибу, но не сломать, стерильной и коррозионно-стойкой.

Существует два основных типа наконечника иглы: "глазастый” и "безглазый" (Рис.1). Те, которые имеют отверстие на стороне шва иглы и которые должны быть продеты нитку с швом являются “глазами. И наоборот, те, у кого шов обжимается внутри иглы, являются “безглазыми” или “обжатыми".” Для целей хирургического исследования, больше преимуществ к использовать безглазую иглу над eyed иглой. Некоторые из этих преимуществ включают тот факт, что безглазая игла состоит из одноразовой иглы и шва. Это позволяет избежать потери резкости, которая возникает при использовании многоразовых игл. Существует только одна нить шва, которая тянется через ткани, и промежуток, который создается иглой, полностью затыкается швом. Это уменьшает потенциальную утечку через линию шва. Нет повторной резьбы безглазой иглы, и ее использование более эффективно по времени.

Кривизна Иглы
Прямые иглы: эта игла должна использоваться, когда ткань легко доступна, и предназначена для использования вручную (без помощи инструментов). Прямые иглы наиболее полезны для закрытия кожи или микрохирургических процедур, таких как восстановление нервов и сосудов.

Полукруглая (лыжная): эта игла используется для наложения швов с помощью лапароскопической техники. Он редко используется в хирургии грызунов.

1/4 круга: эта игла имеет мелкую кривизну и используется на легко доступных выпуклых поверхностях. Обычно используется для офтальмологических и микрохирургических процедур.

3/8 круг: это наиболее часто используемая игла. Кривизна позволяет легко манипулировать в больших и поверхностных ранах, однако это невозможно использовать в глубоких полостях из-за большой дуги манипуляции, необходимой.

1/2 круга: эта игла должна использоваться в ограниченных местах,но требует большей пронации и супинации запястий.

5/8 круг: эта игла идеально подходит для глубоких, ограниченных отверстий, и может использоваться путем вращения запястья с небольшим боковым движением.

Тело и пункт иглы
Есть иглы с круглыми телами, и эти иглы могут иметь острые или тупые точки. Эти округлые иглы прокалывают и распределяют ткани с минимальным разрезом. Они используются в легко проникающих тканях, таких как брюшина и брюшные внутренности. Этот тип иглы также используется во внутреннем анастомозе для предотвращения утечки. Тупые, круглые иглы тела использованы для того чтобы рассечь через рыхлые ткани как печень и почка.

Есть иглы с телами треугольной формы, и они называются “режущими” иглами. Каждый из трех краев является режущей кромкой, и они используются для проникновения в жесткие ткани и идеально подходят для сшивания кожи. "Обычные" режущие иглы имеют режущую кромку на вогнутой поверхности и полезны для кожи и грудины. ” Обратные " режущие иглы имеют свои режущие поверхности на выпуклой поверхности и идеально подходят для жестких тканей, таких как кожа, сухожильная оболочка или слизистая оболочка полости рта, и особенно полезны при выполнении подкожных замыканий кожи. Обратные иглы вырезывания имеют больше прочности чем обычные иглы вырезывания, и уменьшенный риск резать через ткань. Эти типы игл обычно используются в офтальмологической и косметической хирургии, где минимальная травма имеет первостепенное значение.

В дополнение к характеристикам перечисленным выше, эти разные виды игл приходят в меняя длины и меняя веса: “супер тяжелые” иглы использованы для весьма жестких тканей.

Шов
Как и иглы, существуют различные типы швов, и их использование зависит от типа восстанавливаемой ткани и продолжительности времени, необходимого для того, чтобы шов оставался на месте, а также простоты использования. Существуют рассасывающиеся и нерассасывающиеся швы, мононити или мультинити, а также различные материалы, из которых состоят швы. Идеальный шов является наименьшим возможным, что обеспечивает высокую равномерную прочность на растяжение, способность надежно удерживать рану во время фазы заживления, а затем быстро впитывать, последовательный равномерный диаметр, стерильность, податливость, безопасность узла, наименьшее количество реактивности ткани и предсказуемость.

Сопротивление и податливость являются проблемами, которые должны быть решены при выборе шовного материала. Некоторые швы покрыты материалами, которые уменьшают сопротивление ткани, а также облегчают движение шва во время удаления шва.

Весь шовный материал вызовет тканевую реакцию, так как это инородное вещество. Реакция ткани будет продолжаться до тех пор, пока шов не будет поглощен или инкапсулирован. Чем меньше диаметр шва, тем меньше реакция ткани из-за меньшего количества инородного материала, оставленного позади. Однако, чем меньше диаметр, тем слабее будет прочность на растяжение. Как правило, следует использовать самый маленький шовный материал, который правильно удерживает ткани.

Типы нерассасывающегося шва-шелк, нержавеющая сталь, полиэстер, полипропилен, нейлон и хлопок. Они, как и рассасывающиеся швы, бывают разных калибров, в зависимости от уровня натяжения, необходимого для закрытия дефекта. Чем меньше датчик, который используется, тем меньше реакция ткани будет и тем быстрее рана заживет.

Существует четыре основные классификации шовного материала: физическая, обработка, биосовместимость и биодеградация.

Физические характеристики включают размер (диаметр), количество нитей, прочность на растяжение, модуль упругости, жесткость при изгибе, релаксацию напряжений, капиллярность, набухание и коэффициент трения. Регулируя характеристики включают уступчивость, упаковывая память, связь-вниз узла, смещение узла, и сопротивление ткани. Биосовместимость связана со степенью воспалительной реакции и склонностью к раневой инфекции, тромбообразованию, канцерогенности и аллергическим реакциям. Биодеградация включает в себя прочность на разрыв при растяжении и потерю массы, а также биосовместимость деградационных свойств.

Рассасываемость шва определяется материалом, из которого он изготовлен, и количеством нитей, составляющих этот шов. Естественный шов разрушается ферментативной атакой, в то время как синтетические швы разрушаются гидролизом; процесс, при котором вода постепенно проникает в нити шва, вызывая разрушение полимерной цепи шва. Нити шва могут быть моноволоконными, плетеными или скрученными.

Моноволоконные швы состоят из одной нити, создают меньшее сопротивление при прохождении через ткани и сопротивляются укрывательству инфекций. Однако мононитевые швы легко сминаются и обжимаются, создавая слабые места, которые уменьшают прочность на растяжение. Многоволоконный шов состоит из нескольких нитей, сплетенных или скрученных вместе, которые обеспечивают повышенную прочность на растяжение и податливость, но увеличивают сопротивление тканей.

Мульти-нитевидный шов может быть покрыт различными материалами, которые облегчают обработку, уменьшая сопротивление при прохождении через ткани и облегчая скольжение узлов на место. Наоборот, это также приводит к плохой безопасности узла. Покрытия бывают рассасывающимися и нерассасывающимися.

Существуют некоторые недостатки в использовании шва (по сравнению с хирургическими зажимами, обсуждение которых выходит за рамки этой статьи), такие как трудоемкий характер надлежащего завязывания узла, абсолютная необходимость в безопасности узла, риск разрыва шва во время операции, потеря контроля из-за проскальзывания иглы или вращения, послеоперационное проскальзывание узловатого шва и ранняя деградация рассасывающегося шва.

Коэффициент прочности на разрыв-это термин, который используется для описания продолжительности времени, когда 50% прочности на разрыв шва остается.

Нерассасывающиеся швы сохраняют большую часть своей прочности на разрыв более 60 дней и состоят из трех классов:

Класс 1: моноволокно шелковое и обшитое, нейлон и полипропилен
Класс 2: хлопок и лен
Класс 3: металлический
Класс 1 и 3 являются наиболее популярными, поскольку класс 2 склонен к инфекции и загрязнению.

Нерассасывающиеся швы инкапсулированы или отгорожены фибробластами организма.

Размер Шва
Есть две классификации размера шва; те, которые следуют USP (фармакопея Соединенных Штатов) или те, которые следуют европейской системе. Европейская система использует диаметр шва в миллиметрах. Метод USP использует сложную зависимость между диаметром, прочностью на растяжение и безопасностью узла.

Внутренняя прочность на растяжение конкретного шва зависит от многих факторов, таких как материал, из которого он изготовлен, диаметр, состояние, в котором находится шов (влажный, сухой, завязанный, гидрофобный или гидрофильный), состояние, в котором хранится шов, и может ли он быть повторно автоклавирован.