/Статьи по медицине/Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Эта брошюра предназначена для людей с ревматоидным

артритом, а также для членов их семей, друзей и других лиц,

которые хотят узнать больше об этой болезни. Брошюра описывает,

как развивается ревматоидный артрит, как его диагностируют и

как его лечат, включая то, что пациенты могут сделать, чтобы помочь

справиться со своей болезнью. В нем также освещаются текущие

исследовательские усилия, поддерживаемые Национальным

институтом артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний

(NIAMS) и другими компонентами Национального института здоровья

(NIH). Если после прочтения этой брошюры у вас возникнут

дополнительные вопросы, вы можете обсудить их с врачом.

 

Особенности ревматоидного артрита

 

Ревматоидный артрит - это воспалительное заболевание,

которое вызывает боль, отек, скованность и потерю функции в

суставах. Он имеет несколько особенностей, которые отличают

его от других видов артрита (см. Информационное окно ниже).

Например, ревматоидный артрит обычно протекает симметрично.

Это означает, что если задействовано одно колено или рука, другое

тоже. Заболевание часто поражает суставы запястья и суставы

пальцев, наиболее близкие к руке. Это может также повлиять на

другие части тела, кроме суставов (см. Иллюстрации ниже). Кроме

того, люди с этой болезнью могут испытывать усталость, периодическую

лихорадку и общее чувство плохого самочувствия (недомогание).

 

Другой особенностью ревматоидного артрита является то, что он

сильно варьируется от человека к человеку. Для некоторых людей

он длится всего несколько месяцев, год или два и уходит, не нанося

заметного ущерба. Другие люди имеют легкое или умеренное

заболевание, с периодами ухудшения симптомов, называемыми

вспышками, и периодами, когда они чувствуют себя лучше,

называемыми ремиссиями. Третьи страдают тяжелым заболеванием,

которое проявляется в большинстве случаев, длится много лет и

приводит к серьезным повреждениям суставов и инвалидности.

 

Хотя ревматоидный артрит может оказывать серьезное влияние

на жизнь и благополучие человека, современные стратегии лечения,

включая облегчение боли и другие лекарства, баланс между

отдыхом и физическими упражнениями, а также программы обучения и поддержки пациентов, позволяют большинству людей с этим заболеванием вести активную и продуктивную жизнь. В последние годы исследования привели к новому пониманию ревматоидного артрита и увеличили вероятность того, что со временем исследователи смогут найти способы значительно уменьшить воздействие этого заболевания.

 

Особенности ревматоидного артрита

Нежные, теплые, опухшие суставы.

Симметричный рисунок. Например, если поражено одно колено, другое тоже.

Воспаление суставов часто поражает суставы запястья и пальцев, наиболее близкие к руке; Другие пораженные суставы могут включать в себя шеи, плечи, локти, бедра, колени, лодыжки и ступни.

Усталость, периодическая лихорадка, общее чувство плохого самочувствия (недомогание).

Боль и скованность продолжаются более 30 минут утром или после длительного отдыха.

Симптомы, которые могут длиться много лет.

Симптомы в других частях тела, кроме суставов.

Изменчивость симптомов у людей с заболеванием.

Как ревматоидный артрит развивается и прогрессирует

 

Суставы

 

Нормальный сустав (место, где встречаются две кости) окружен суставной капсулой, которая защищает и поддерживает его (см. Иллюстрацию). Хрящ покрывает и смягчает концы двух костей. Суставная капсула выстлана типом ткани, называемой синовиальной, которая производит синовиальную жидкость. Эта прозрачная жидкость смазывает и питает хрящ и кости внутри суставной капсулы.

 

При ревматоидном артрите иммунная система по неизвестным причинам атакует собственные клетки человека в суставной капсуле. Белые кровяные клетки, которые являются частью нормальной иммунной системы, перемещаются в синовиальную оболочку и вызывают реакцию. Эта реакция, или воспаление, называется синовитом, и она приводит к теплу, покраснению, опуханию и боли, которые являются типичными симптомами ревматоидного артрита. Во время процесса воспаления клетки синовиальной оболочки растут и ненормально делятся, делая толстый обычно синовиальный слой толстым и приводя к опуханию и опуханию сустава (см. Иллюстрацию).

 

По мере прогрессирования ревматоидного артрита эти аномальные синовиальные клетки начинают проникать и разрушать хрящ и кость в суставе. Окружающие мышцы, связки и сухожилия, которые поддерживают и стабилизируют сустав, становятся слабыми и не могут нормально работать. Все эти эффекты приводят к боли и деформациям, часто наблюдаемым при ревматоидном артрите. Врачи, изучающие ревматоидный артрит, теперь считают, что повреждение костей начинается в течение первого или двух лет, когда человек заболевает. Это одна из причин, по которым ранняя диагностика и лечение так важны при лечении ревматоидного артрита.

 

Сустав (место, где встречаются две кости) окружен капсулой, которая защищает и поддерживает его. Капсула сустава выстлана типом ткани, называемой синовиальной, которая производит синовиальную жидкость, которая смазывает и питает ткани сустава. При ревматоидном артрите синовиум становится воспаленным, вызывая тепло, покраснение, отек и боль. По мере прогрессирования заболевания аномальные синовиальные клетки проникают и разрушают или разрушают хрящ и кость в суставе. Окружающие мышцы, связки и сухожилия ослабевают. Ревматоидный артрит также может вызывать более общую потерю костной массы, что может привести к остеопорозу (хрупкие кости, склонные к переломам).

 

Другие части тела

 

Некоторые люди также испытывают последствия ревматоидного артрита в местах, отличных от суставов. Примерно у четверти развиваются ревматоидные узелки. Это шишки под кожей, которые часто образуются вблизи суставов. У многих людей с ревматоидным артритом развивается анемия или уменьшение нормального количества эритроцитов. Другие эффекты, которые встречаются реже, включают боль в шее и сухость глаз и рта. Очень редко у людей может быть воспаление кровеносных сосудов, слизистой оболочки легких или мешочка, окружающего сердце.

 

Возникновение и влияние ревматоидного артрита

 

По оценкам ученых, около 2,1 миллиона человек, или 1 процент взрослого населения США, страдают ревматоидным артритом. Интересно, что некоторые недавние исследования показали, что общее число новых случаев ревматоидного артрита может действительно снижаться. Ученые сейчас исследуют, почему это может происходить.

 

Ревматоидный артрит встречается у всех рас и этнических групп. Хотя заболевание часто начинается в среднем возрасте и чаще встречается у пожилых людей, его также развивают дети и молодые люди. Как и некоторые другие формы артрита, ревматоидный артрит встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин. Это заболевание встречается у женщин в два-три раза чаще, чем у мужчин.

 

По всем параметрам финансовое и социальное воздействие всех видов артрита, включая ревматоидный артрит, является значительным как для нации, так и для отдельных лиц. С экономической точки зрения, медицинское и хирургическое лечение ревматоидного артрита и потери заработной платы из-за инвалидности, вызванной этим заболеванием, составляют миллионы долларов. Ежедневная боль в суставах является неизбежным следствием заболевания, и большинство пациентов также испытывают некоторую степень депрессии, беспокойства и чувства беспомощности. В некоторых случаях ревматоидный артрит может повлиять на способность человека выполнять обычную повседневную деятельность, ограничивать возможности трудоустройства или нарушать радости и обязанности семейной жизни. Тем не мение, Существуют программы самоконтроля артрита, которые помогают людям справиться с болью и другими последствиями заболевания и помогают им вести независимую и продуктивную жизнь. Эти программы описаны ниже в разделе «Диагностика и лечение ревматоидного артрита».

 

В поисках причины ревматоидного артрита

 

Ревматоидный артрит является одним из нескольких «аутоиммунных» заболеваний («ауто» означает «я»), так называемый, потому что иммунная система человека атакует его или ее собственные ткани тела. Ученые до сих пор не знают точно, что является причиной этого, но исследования за последние несколько лет начали распутывать вовлеченные факторы.

 

Генетические (наследственные) факторы. Ученые обнаружили, что определенные гены, которые играют роль в иммунной системе, связаны с тенденцией к развитию ревматоидного артрита. В то же время, некоторые люди с ревматоидным артритом не имеют этих специфических генов, а другие люди имеют эти гены, но никогда не заболевают. Это говорит о том, что генетическая структура человека - важная часть истории, но не весь ответ. Однако ясно, что более чем один ген участвует в определении того, развивается ли у человека ревматоидный артрит и, если это так, насколько серьезным заболевание станет.

 

Факторы окружающей среды: Многие ученые считают, что что-то должно произойти, чтобы вызвать процесс заболевания у людей, чей генетический состав делает их подверженными ревматоидному артриту. Инфекционный агент, такой как вирус или бактерия, кажется вероятным, но точный агент еще не известен. Обратите внимание, однако, что ревматоидный артрит не является заразным: человек не может «подхватить» его у кого-то другого.

 

Другие факторы: Некоторые ученые также считают, что могут быть вовлечены различные гормональные факторы. Эти гормоны, или, возможно, недостатки или изменения в некоторых гормонах, могут способствовать развитию ревматоидного артрита у генетически восприимчивого человека, который подвергался воздействию возбудителя из окружающей среды.

 

Хотя все ответы неизвестны, одно можно сказать наверняка: ревматоидный артрит развивается в результате взаимодействия многих факторов. Сейчас проводится много исследований, чтобы понять эти факторы и то, как они работают вместе (см. Раздел «Текущее исследование»).

 

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

 

Диагностика и лечение ревматоидного артрита - это совместная работа пациента с несколькими медицинскими работниками. Человек может обратиться к своему семейному врачу или терапевту или к ревматологу. Ревматолог - это врач, который специализируется на артрите и других заболеваниях суставов, костей и мышц. По мере продвижения лечения другие специалисты часто помогают. Это могут быть медсестры, физиотерапевты или специалисты по трудотерапии, хирурги-ортопеды, психологи и социальные работники.

 

Исследования показали, что люди, которые хорошо информированы и активно участвуют в собственном уходе, испытывают меньше боли и меньше посещают врача, чем другие люди с ревматоидным артритом.

 

Программы обучения пациентов и самоконтроля при артрите, а также группы поддержки помогают людям лучше информироваться и участвовать в собственном уходе. Пример программы самоуправления является артрит самопомощь курс предлагает артрит фонд и разработал на одном из NIAMS поддерживаемых Многоцелевого артрита и заболевания опорно-двигательных центров. Программы самоконтроля учат ревматоидному артриту и его методам лечения, подходам к физическим упражнениям и расслаблению, общению пациента / поставщика медицинских услуг и решению проблем. Исследования этих программ показали, что они имеют следующие очевидные и долгосрочные преимущества:

 

Они помогают людям понять болезнь.

Они помогают людям уменьшить боль, оставаясь активными.

Они помогают людям справиться физически, эмоционально и умственно.

Они помогают людям лучше контролировать свою болезнь и помогают развить чувство уверенности в способности функционировать и вести полноценную, активную и независимую жизнь.

диагностика

 

Ревматоидный артрит может быть трудно диагностировать на ранних стадиях по нескольким причинам. Во-первых, нет единого теста на заболевание. Кроме того, симптомы отличаются от человека к человеку и могут быть более серьезными у некоторых людей, чем у других. Кроме того, симптомы могут быть похожи на симптомы других типов артрита и заболеваний суставов, и может потребоваться некоторое время для исключения других состояний в качестве возможных диагнозов. Наконец, полный спектр симптомов развивается с течением времени, и только несколько симптомов могут присутствовать на ранних стадиях. В результате врачи используют различные инструменты для диагностики заболевания и исключения других состояний.

 

История болезни: это описание пациентом симптомов и когда и как они начались. Хорошее общение между пациентом и врачом здесь особенно важно. Например, описание пациентом боли, жесткости и функции суставов и то, как они меняются со временем, имеет решающее значение для первоначальной оценки заболевания врачом и его или ее оценки того, как заболевание меняется.

 

Физическое обследование: это включает в себя обследование доктора суставов, кожи, рефлексов и мышечной силы.

 

Лабораторные тесты: Один из распространенных тестов - ревматоидный фактор, антитело, которое в конечном итоге присутствует в крови большинства пациентов с ревматоидным артритом. (Антитело - это особый белок, вырабатываемый иммунной системой, который обычно помогает бороться с инородными веществами в организме.) Однако не у всех людей с ревматоидным артритом ревматоидный фактор дает положительный результат, особенно в начале заболевания. И у некоторых других, которые дают положительный результат теста, никогда не развивается болезнь. Другие общие тесты включают тест, который указывает на наличие воспаления в организме (скорость оседания эритроцитов), количество лейкоцитов и анализ крови на анемию.

 

Рентгеновские лучи: рентгеновские лучи используются для определения степени разрушения суставов. Они бесполезны на ранних стадиях ревматоидного артрита до того, как повреждение костей становится очевидным, но они могут быть использованы позже, чтобы контролировать прогрессирование заболевания.

 

лечение

 

Врачи используют различные подходы для лечения ревматоидного артрита. Они используются в разных комбинациях и в разное время в течение болезни и выбираются в соответствии с индивидуальной ситуацией пациента. Независимо от того, какое лечение выберет врач и пациент, цели все же будут одинаковыми: снять боль, уменьшить воспаление, замедлить или остановить повреждение суставов, а также улучшить самочувствие и способность человека функционировать.

 

Лечение является еще одной ключевой областью общения между пациентом и врачом. Разговор с врачом может помочь обеспечить, что программы упражнений и обезболивания предоставляются по мере необходимости и что лекарства назначаются соответствующим образом. Разговор может также помочь в принятии решения об операции.

 

Цели лечения

 

Ослабить боль

Уменьшить воспаление

Замедлить или остановить повреждение суставов

Улучшить чувство благополучия человека и способность функционировать

Современные подходы к лечению

 

образ жизни

лекарственные препараты

Хирургия

Рутинный мониторинг и постоянный уход

образ жизни

 

Этот подход включает в себя несколько мероприятий, которые помогают улучшить способность человека функционировать независимо и поддерживать позитивный взгляд.

 

Отдых и физические упражнения. Отдых и физические упражнения помогают важным образом. Люди с ревматоидным артритом нуждаются в хорошем балансе между ними, с большим количеством отдыха, когда болезнь активна, и большим количеством упражнений, когда это не так. Отдых помогает уменьшить активное воспаление и боль в суставах и бороться с усталостью. Время, необходимое для отдыха, будет варьироваться от человека к человеку, но, как правило, более короткие перерывы на отдых время от времени более полезны, чем длительное время, проведенное в постели.

 

Упражнения важны для поддержания здоровых и сильных мышц, сохранения подвижности суставов и поддержания гибкости. Физические упражнения также могут помочь людям хорошо спать, уменьшить боль, сохранить позитивный настрой и похудеть. Программы тренировок должны планироваться и осуществляться с учетом физических возможностей, ограничений и меняющихся потребностей человека.

 

Уход за суставами: Некоторые люди считают, что использование шины в течение короткого времени вокруг болезненного сустава уменьшает боль и отек, поддерживая сустав и давая ему отдохнуть. Шины используются в основном на запястьях и руках, а также на лодыжках и ступнях. Врач, физиотерапевт или специалист по трудотерапии могут помочь пациенту получить шину и убедиться, что она подходит. Другие способы уменьшения нагрузки на суставы включают устройства самопомощи (например, съемники на молнии, рожки для обуви с длинными ручками); устройства, помогающие сесть на стулья, сиденья для унитазов и кровати; и изменения в способах, которыми человек выполняет повседневные действия.

 

Снижение стресса: Люди с ревматоидным артритом сталкиваются как с физическими, так и с эмоциональными проблемами. Эмоции, которые они испытывают из-за болезни - страх, гнев, разочарование - в сочетании с любой болью и физическими ограничениями могут повысить уровень стресса. Хотя нет никаких доказательств того, что стресс играет роль в возникновении ревматоидного артрита, иногда он может осложнить жизнь с этим заболеванием. Стресс может также влиять на количество боли, которую человек чувствует. Существует целый ряд успешных методов борьбы со стрессом. Регулярные периоды отдыха могут помочь, так же как упражнения расслабления, отвлечения или визуализации. Программы физических упражнений, участие в группах поддержки и хорошее общение с медицинскими работниками - это другие способы снижения стресса.

 

Здоровая диета: за исключением нескольких конкретных типов масел (упомянутых в разделе «Текущие исследования»), нет научных доказательств того, что какая-либо конкретная пища или питательное вещество помогает или вредит большинству людей с ревматоидным артритом. Однако важна общая питательная диета с достаточным количеством калорий, белков и кальция, но не с избытком. Некоторым людям может потребоваться соблюдать осторожность при употреблении алкогольных напитков из-за лекарств, которые они принимают при ревматоидном артрите. Те, кто принимает метотрексат, возможно, должны вообще избегать употребления алкоголя. Пациентам следует обратиться к врачу за советом по этому вопросу.

 

Климат: Некоторые люди замечают, что их артрит ухудшается, когда внезапно меняется погода. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что конкретный климат может предотвратить или уменьшить последствия ревматоидного артрита. Переезд на новое место с другим климатом, как правило, не влияет на ревматоидный артрит у человека в течение длительного времени.

 

лекарственные препараты

 

Большинство людей с ревматоидным артритом принимают лекарства. Некоторые лекарства используются только для облегчения боли; другие используются для уменьшения воспаления. Третьи - часто называемые модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами или DMARD - используются для того, чтобы замедлить течение болезни. Общее состояние человека, текущая и прогнозируемая тяжесть заболевания, продолжительность времени, в течение которого он или она будет принимать препарат, а также эффективность и потенциальные побочные эффекты препарата являются важными факторами при назначении лекарств от ревматоидного артрита. В приведенной ниже таблице «Лекарства, обычно используемые для лечения ревматоидного артрита», показаны используемые в настоящее время лекарства от ревматоидного артрита, а также их эффекты, побочные эффекты и требования к мониторингу.

 

Традиционно в терапии ревматоидного артрита применялся подход, при котором врачи сначала назначали аспирин или аналогичные препараты, отдых и физиотерапию, а затем назначали более сильные препараты только в том случае, если заболевание стало намного хуже. В последнее время многие врачи изменили свой подход, особенно для пациентов с тяжелым, быстро прогрессирующим ревматоидным артритом. Это изменение основано на убеждении, что раннее лечение более сильными лекарствами и использование комбинаций лекарств вместо отдельных лекарств может быть более эффективным способом остановить прогрессирование заболевания и уменьшить или предотвратить повреждение суставов.

 

Лекарства, обычно используемые для лечения ревматоидного артрита

 

* Названия брендов, включенные в этот буклет, приведены только в качестве примера, и их включение не означает, что эти продукты одобрены Национальным институтом здравоохранения или любым другим правительственным учреждением. Кроме того, если конкретное фирменное наименование не упоминается, это не означает или не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

 

Хирургия

 

Несколько видов хирургии доступны для пациентов с серьезными повреждениями суставов. Основная цель этих процедур - уменьшить боль, улучшить функцию пораженного сустава и улучшить способность пациента выполнять повседневные действия. Однако операция не для всех, и решение должно приниматься только после тщательного рассмотрения пациентом и врачом. Вместе они должны обсудить общее состояние здоровья пациента, состояние сустава или сухожилия, которое будет прооперировано, а также причину и риски и преимущества хирургической процедуры. Стоимость может быть другим фактором. Обычно выполняемые хирургические процедуры включают замену сустава, реконструкцию сухожилия и синовэктомию.

 

Замена сустава: это наиболее часто выполняемая операция при ревматоидном артрите, и она делается главным образом для облегчения боли и улучшения или сохранения функции сустава. Искусственные суставы не всегда постоянны и, возможно, в конечном итоге должны быть заменены. Это может быть проблемой для молодых людей.

 

Реконструкция сухожилия. Ревматоидный артрит может повредить и даже разорвать сухожилия, ткани, которые прикрепляют мышцы к кости. Эта операция, которая используется чаще всего на руках, восстанавливает поврежденное сухожилие, прикрепляя к нему неповрежденное сухожилие. Эта процедура может помочь восстановить функцию руки, особенно если сухожилие полностью разорвано.

 

Синовэктомия: в этой операции врач фактически удаляет воспаленную синовиальную ткань. Синовэктомия сама по себе редко выполняется сейчас, потому что не вся ткань может быть удалена, и она в конечном итоге отрастает. Синовэктомия проводится как часть реконструктивной хирургии, особенно реконструкции сухожилия.

 

Рутинный мониторинг и постоянный уход

 

Регулярная медицинская помощь важна для мониторинга течения заболевания, определения эффективности и любых негативных эффектов лекарств, а также для изменения терапии по мере необходимости. Мониторинг обычно включает регулярные визиты к врачу. Сюда также могут входить кровь, моча, другие лабораторные анализы и рентген.

 

Профилактика остеопороза - это одна из проблем, которую пациенты могут захотеть обсудить со своими врачами в рамках своей долгосрочной постоянной помощи. Остеопороз - это состояние, при котором кости теряют кальций, становятся ослабленными и ломкими. Многие пожилые женщины подвержены повышенному риску остеопороза, и их ревматоидный артрит еще более увеличивает риск, особенно если они принимают кортикостероиды, такие как преднизон. Эти пациенты могут обсудить со своими врачами потенциальные преимущества добавок кальция и витамина D, заместительной гормональной терапии или других методов лечения остеопороза.

 

Альтернативная и дополнительная терапия

 

Для лечения ревматоидного артрита были предложены специальные диеты, витаминные добавки и другие альтернативные подходы. Хотя многие из этих подходов не могут быть вредными сами по себе, контролируемые научные исследования либо не проводились, либо не нашли определенного преимущества для этих методов лечения. Некоторые альтернативные или дополнительные подходы могут помочь пациенту справиться или уменьшить стресс, связанный с хроническим заболеванием. Как и в случае любой терапии, пациенты должны обсудить преимущества и недостатки со своими врачами, прежде чем начинать альтернативный или новый тип терапии. Если врач считает, что такой подход имеет ценность и не будет вредным, его можно включить в план лечения пациента. Тем не мение, важно не пренебрегать регулярной медицинской помощью. Фонд артрита публикует материалы об альтернативных методах лечения, а также о существующих методах лечения, и пациенты могут обратиться в эту организацию за информацией. (См. Раздел «Дополнительная информация».)

 

Текущее исследование

 

За последние несколько десятилетий исследования значительно расширили наше понимание иммунологии, генетики, клеточной и молекулярной биологии. Этот фундамент в фундаментальной науке в настоящее время показывает результаты в нескольких областях, важных для ревматоидного артрита. Ученые думают о ревматоидном артрите захватывающими способами, которые были невозможны даже 10 лет назад.

 

Национальный институт здравоохранения финансирует широкий спектр медицинских исследований в своей штаб-квартире в Бетесде, штат Мэриленд, а также в университетах и ​​медицинских центрах по всей территории Соединенных Штатов. Один из институтов NIH, Национальный институт артрита, костно-мышечной системы и кожных заболеваний, является основным спонсором исследований и подготовки специалистов в области ревматоидного артрита путем предоставления грантов отдельным ученым, специализированным исследовательским центрам и центрам многоцелевого лечения артритов и мышечно-скелетных заболеваний.

 

Ниже приведены примеры текущих направлений исследований ревматоидного артрита, поддерживаемых федеральным правительством через NIAMS и другие подразделения NIH.

 

Ученые изучают основные нарушения в иммунной системе людей с ревматоидным артритом и на некоторых животных моделях заболевания, чтобы понять, почему и как развивается заболевание. Результаты этих исследований могут привести к точным, целевым методам лечения, которые могут остановить воспалительный процесс на самых ранних стадиях. Они могут даже привести к вакцине, которая может предотвратить ревматоидный артрит.

 

Исследователи изучают генетические факторы, которые предрасполагают некоторых людей к развитию ревматоидного артрита, а также факторы, связанные с серьезностью заболевания. Результаты этих исследований должны улучшить наше понимание болезни и помогут разработать новые методы лечения, а также помогут принять решение о лечении. В основных усилиях, направленных на выявление генов, участвующих в ревматоидном артрите, NIH и Фонд артрита объединились, чтобы поддержать Североамериканский консорциум по ревматоидному артриту. Эта группа из 12 исследовательских центров в Соединенных Штатах собирает медицинскую информацию и генетический материал из 1000 семей, в которых у двух или более братьев и сестер имеется ревматоидный артрит.

 

Ученые также получают информацию о генетической основе ревматоидного артрита, изучая крыс с аутоиммунным воспалительным артритом, который напоминает болезнь человека. Исследователи NIAMS идентифицировали несколько генетических областей, которые влияют на восприимчивость и тяжесть артрита на этих животных моделях заболевания, и обнаружили некоторые поразительные сходства между крысами и людьми. Выявление генов заболевания у крыс должно предоставить важную новую информацию, которая может дать представление о причинах ревматоидного артрита у людей.

 

Ученые изучают сложные взаимоотношения между гормональной, нервной и иммунной системами при ревматоидном артрите. Например, они изучают, могут ли нормальные изменения уровня стероидных гормонов (таких как эстроген и тестостерон) в течение жизни человека быть связаны с развитием, улучшением или вспышками заболевания. Ученые также изучают, как эти системы взаимодействуют с экологическими и генетическими факторами. Результаты этих исследований могут предложить новые стратегии лечения.

 

Исследователи изучают, почему ревматоидный артрит развивается гораздо чаще женщин, чем мужчин. В надежде найти улики, они изучают женские и мужские гормоны и другие элементы, которые отличаются между женщинами и мужчинами, такие как возможные различия в их иммунных реакциях.

 

Чтобы найти ключ к новому лечению, исследователи изучают, почему ревматоидный артрит часто улучшается во время беременности. Результаты одного исследования позволяют предположить, что объяснение может быть связано с различиями в некоторых особых белках между матерью и ее будущим ребенком. Эти белки помогают иммунной системе различать собственные клетки организма и чужеродные клетки. Ученые предполагают, что такие различия могут изменить активность иммунной системы матери во время беременности.

 

Растущее количество фактов свидетельствует о том, что инфекционные агенты, такие как вирусы и бактерии, могут вызывать ревматоидный артрит у людей, которые имеют наследственную предрасположенность к заболеванию. Следователи пытаются выяснить, какие инфекционные агенты могут нести ответственность. В более широком смысле, они также работают, чтобы понять основные механизмы, с помощью которых эти агенты могут вызвать развитие ревматоидного артрита. Выявление агентов и понимание того, как они работают, может привести к новым методам лечения.

 

Ученые ищут новые препараты или комбинации препаратов, которые могут уменьшить воспаление, могут замедлить или остановить прогрессирование ревматоидного артрита, а также имеют мало побочных эффектов. Исследования на людях показали, что ряд соединений обладает таким потенциалом. Например, некоторые исследования открывают новые возможности в области «биофармацевтических препаратов» или «биологических препаратов». Эти новые лекарства основаны на соединениях, встречающихся в природе в организме, и предназначены для воздействия на конкретные аспекты воспалительного процесса.

 

Исследователи также показали, что лечение ревматоидного артрита миноциклином, препаратом семейства тетрациклинов, имеет умеренную пользу. Эффекты родственного тетрациклина, названного доксициклином, исследуются. Другие исследования показали, что омега-3 жирные кислоты в некоторых маслах рыб или семян растений также могут уменьшать воспаление при ревматоидном артрите. Тем не менее, многие люди не могут мириться с большим количеством масла, необходимого для любой выгоды.

 

Исследователи изучают множество вопросов, касающихся качества жизни пациентов с ревматоидным артритом, а также качества, стоимости и эффективности медицинских услуг для этих пациентов. Ученые обнаружили, что даже небольшое улучшение чувства физического и психического благополучия пациента может повлиять на его или ее качество жизни и использование медицинских услуг. Результаты таких исследований помогут поставщикам медицинских услуг разработать комплексные стратегии лечения, которые охватывают все потребности пациента - как эмоциональные, так и физические.

 

Надежда на будущее

 

Ученые быстро продвигаются в понимании сложностей ревматоидного артрита - как и почему он развивается, почему некоторые люди получают его, а другие нет, почему некоторые люди получают его тяжелее, чем другие. Результаты исследований оказывают влияние сегодня, позволяя людям с ревматоидным артритом оставаться активными в жизни, семье и работе гораздо дольше, чем это было возможно 20 лет назад. Существует также надежда на завтра, так как исследователи продолжают искать способы остановить процесс заболевания на ранней стадии, прежде чем он станет разрушительным или вообще предотвратит ревматоидный артрит.

 

 

Для дополнительной информации