/Статьи по медицине/УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы

Где сделать УЗИ щитовидной железы и почему необходимо

 регулярно проходить профилактические осмотры этого органа? 

Щитовидная железа является частью эндокринной системы, 

заболевание или нарушение ее функционирования негативно 

сказывается на работе всего организма. Ультразвуковая 

диагностика позволяет вовремя выявить очаги патологии 

и провести лечение.

Показания к УЗИ щитовидной железы

Работа в нездоровых условиях, стрессовых ситуациях и частой 

смене климатических зон.

Возраст пациента более 40 лет, сахарный диабет и другие

 заболевания эндокринной системы.

Применение гормональных препаратов и наследственная

 предрасположенность к патологиям щитовидной железы.

Методы УЗИ щитовидной железы

Васкуляризацию щитовидной железы можно оценить с помощью

 цветового потока и импульсной доплерографии. В зависимости 

от клинической задачи (диффузное или очаговое заболевание

 щитовидной железы) целью исследования может быть 

количественная оценка васкуляризации щитовидной железы 

или определение ее сосудистой структуры.

Импульсная допплерография используется для измерения

 пиковой систолической скорости и объема кровотока в артериях 

щитовидной железы. Нижняя щитовидная артерия дренируется 

сзади вместе с общей сонной артерией. Верхняя часть слияния

 на продольном сканере выглядит как поперечное сечение 

сосуда с общей сонной артерией. Затем датчик вращается, чтобы 

визуализировать восходящий участок нижней щитовидной

 артерии, и объем доплеровского зонда находится внутри этого

 сегмента. Верхняя щитовидная артерия, расположенная

 посередине общей сонной артерии в верхнем полюсе щитовидной

 железы, визуализируется на слегка измененном продольном

 сканере. Это легко обнаружить в противоположном направлении 

кровотока относительно общей сонной артерии. Пиковая 

систолическая скорость (PSS) в сосудах щитовидной 

железы обычно составляет 25 см / с,

Диффузное заболевание щитовидной железы можно определить,

 поместив цветную область над исследуемой областью. 

Это позволяет проводить полуколичественную оценку кровотока 

паренхимы. Стандартные настройки позволяют сравнивать

 согласованность между разными людьми и одним и тем же 

пациентом. Этого нельзя достичь при тестировании на разных

 машинах или с разными настройками. Каждый специалист по 

УЗИ должен иметь опыт работы с определенным устройством,

 прежде чем оценивать степень увеличения кровотока.

Диффузная гиперваскуляризация в острой стадии болезни 

Грейвса хорошо выражена и может считаться патогномоничной 

для этого заболевания. Средние пиковые систолические скорости 

составляют более 100 см / с, объем кровотока - более 150 мл / мин.

 Повышенный кровоток в железе сохраняется, даже когда с

 помощью лекарственной терапии достигается состояние эутиреоза,

 и оно исчезает только со временем.

Тиреоидит Хашимото имеет аналогичную картину в B-режиме. Цветовой режим с чувствительными настройками 

показывает усиление кровотока, но оно менее выражено, чем при

 болезни Грейвса в острой стадии.

При тиреоидите воспаление де Кервейна не затрагивает всю 

щитовидную железу, но инфильтрация происходит с появлением

 гетерогенной картины. При ультразвуковом исследовании 

выявляется неупорядоченный паттерн с наличием гиперэхогенных

 и гипоэхогенных областей.

Узловая гиперплазия характеризуется наличием гиперэхогенных

 и изоэхогенных узлов. Часто определяется гипоэхогенный ободок

 (гало), но, в отличие от очаговых образований щитовидной железы,

 он не указывает на злокачественность процесса. Гало не всегда 

соответствует кольцевому гиперваскулярному рисунку. В некоторых 

случаях такая картина возникает даже при отсутствии ореола в

 режиме B. Хотя в большинстве случаев аденомы имеют место 

кольцевая гиперваскуляризация, этот симптом неспецифичен, 

так как может наблюдаться как при гиперплазии узлов, так и при раке.

Большинство видов рака щитовидной железы гипоэхогенные 

с наличием периферической и центральной гиперваскуляризации. 

Чтобы судить о подозрении на злокачественное образование,

 ультразвуковые признаки злокачественности следует

 интерпретировать в сочетании с данными исследований

 радионуклидов («холодный фокус») и клинической картиной.

Критическая оценка

Стандартным методом обследования пациентов с подозрением

 на опухоли головы и шеи является КТ, которая позволяет 

одновременно обнаруживать опухоль и оценивать состояние 

регионарных лимфатических узлов. Однако при КТ единственными

 критериями, позволяющими провести дифференциальную

 диагностику между доброкачественными и злокачественными 

процессами, являются размер узла и возможное увеличение в 

форме обода после введения контрастного вещества. Если 

размеры узла находятся в пределах сомнительного значения, 

КТ следует дополнить ультразвуковым исследованием, которое

 позволяет получить больше критериев для сравнительного анализа.

Ультразвук со злокачественной лимфомой эффективен для

 постановки. Недостатком является то, что результаты, в отличие 

от КТ, не так легко документировать. Кроме того, ультразвуковой 

метод не позволяет оценить состояние лимфоидной ткани в кольце 

Вальдейры, которая может набухать при системных заболеваниях 

лимфатической системы и вызывать потенциально опасное сужение глотки.

Цветная дуплексная сонография не дает точной информации

 о функциональном состоянии узлов щитовидной железы и для дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными процессами. В этом отношении цветная дуплексная сонография не дополняет пункционной биопсии или исследования радионуклидов. При диффузных заболеваниях щитовидной железы, особенно при болезни Грейвса, ультразвуковая дуплексная сонография может помочь оценить воспалительную активность и, в сочетании с лабораторными данными, подходит для диагностики и контроля.

Ультразвуковое сканирование щитовидной железы проводится во время беременности с неоправданными колебаниями веса, раздражительностью и негативными симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы. Во время исследования врач определяет форму и расположение органа, размер и объем долей, структуру, наличие новообразований и кровоснабжение. Заключение УЗИ - это не диагноз, а только информация для эндокринолога. Как правило, эта процедура сопровождается исследованием крови на уровень гормонов и обследованием всего организма.